Un ajutor de urgență pentru leziuni ale articulatiei temporomandibulare

Dislocarea mandibulă însoțită de o durere considerabilă, disconfort și edem. Structura anatomică a depresiunii articulației temporomandibulare și partea din față a tuberculului articular poate predispune la dislocare. Slăbiciunea capsulei de țesut conjunctiv care formează mănunchi temporal poate fi, de asemenea, un factor predispozant. Capsula poate fi atașament liber și să se supună ruptura.

Dislocarea bărbie este de obicei rezultatul prejudiciului, în care gura a fost deschis, dar poate să apară, de asemenea, atunci când căscat, guma de ras sau scrie. Dislocare este posibil în timpul intubația traheală sub anestezie generală. Mai mult, cazurile luxație mandibulară la un atac de isterie descris.

În dislocarea acută a condilului deplasat anteriorly de tuberculul articular și nu pot ajunge înapoi în comun din cauza trismus musculare. Spazmiruyutsya reticular în aer liber de fapt, de mestecat și mușchii interni pterigoizi. Caracteristic forțat starea deschisă a gurii atunci când este imposibil să muște dinții din față. luxație bilaterală a cazului în fața prikusa- deschis cu dislocarea unilaterala a maxilarului inferior trece la partea intactă.

Unusual proces myshelkovogo poziția capului poate cauza umflarea față a urechii și sub arcada zigomatică. Datorită mandibula dificultăți anterioare compensa pronunției apar atunci când și înghițire. In studiul capului temporomandibulare articular comun condilul definit anteriorly prin tuberculul articular.

Radiografia poate fi de mare ajutor în diferențierea și dislocarea fracturii proceselor condilare mandibulă, deoarece la acel stat și alte modificări similare există în ocluzie. Raze X ar trebui să fie obținută înainte de reducerea dislocare, pentru a se asigura că nici o fractură.

Dislocarea în comun temporomandibulare este de obicei reduce cu succes un manual. Uneori (din cauza spasme musculare severe) a făcut o injecție de anestezic local în mușchiul maseter pentru a asigura relaxarea lor. Cel mai des folosit pentru a încetini introducerea de 10 mg de diazepam pentru relaxarea musculara si un anumit pacient anxietate în timpul reducerii dislocării.

Manipularea constă în prinderea maxilarului inferior de pe ambele părți de către ambele kistyami- în care medicul care se confruntă cu fața pacientului, produce o dislocare opusă mișcării. Pacientul este într-o poziție de ședință, iar doctorul acoperă picioarele genunchii pacientului. Thumbs up, învelite cu tifon, amplasate pe suprafața mușcătura maxilarului inferior în zona degetelor zubov- indigene sunt plasate în jurul marginii inferioare a maxilarului inferior în zona colțurilor sale.

Apoi, maxilarul inferior depresoare în jos și înapoi, astfel încât capul de articulare a făcut o cale inversă pe tuberculul articular spre cavitatea glenoida. Gura închisă atunci când condilului capul înapoi în gaura. Maxilarul inferior poate fi alimentat rapid înapoi, astfel încât degetele tifon protejează medicul de daune.

După eliminarea dislocare acute de avertizare pacient 0 excursii limită necesare la nivel maxilarului inferior și să desemneze în continuare care economisesc dieta timp de 1 săptămână. Analgezicele ajuta la ameliorarea durerii în faza acută a prejudiciului.

In dislocații cronice (sau în timpul recidivelor acute) timp de 2 săptămâni, suprapusă Barton bandaj pentru a preveni larg gura de deschidere a pacientului. În cazurile severe, poate fi utilizat pentru fixarea limitei fălci de sârmă și controla mișcarea maxilarului în timpul procesului de vindecare. In entorsele cronice pot necesita uneori o interventie chirurgicala, scopul principal al care este de a restabili tuberculul articular, pentru a preveni dislocarea sau excluderea anchilozarea articulației.

Sindromul temporomandibulare disfuncție miofascial manifestată disfuncție a suprafețelor articulare care cauzeaza un complex de simptome clinice. Etiologia sindromului nu a fost stabilită în mod concludent. Se crede că boala este o tulburare neuromusculară este un factor care contribuie și o malocluzie. În plus față de neregularitățile marginilor malocluzii dentare și în dezvoltarea acestui sindrom este dominat de factori cum ar fi traume, stresul mental și caracteristici neuromusculare (de exemplu, dinții măcinarea și încleștare a dinților).

De obicei, un pacient cu acest sindrom se simte durere unilaterală în față, în principal, în jurul îmbinării. Durerea este plictisitoare, dureri în natură și amplificată de seara. Se poate radia la, supraorbitală, zona occipitală temporală și gâtului. De obicei, pacientul are o durere de urechi severă, care simulează urechea externă sau de mijloc, dar cercetarea Otologic nu prezintă anomalii.

O altă plângere este incapacitatea de a deschide gura larg. Când deschizi gura poate Cosiți partea laterală a disfuncției mandibular sau durere în partea. Rigiditatea maxilarului inferior, de obicei, este agravată de cum se mișcă. spasm miofascială sau trismus pot fi, de asemenea, asociate cu clacking în articulația afectată. În cazul examenului clinic este de obicei marcata de durere acuta peste ligamentul lateral al capsulei articulației temporomandibulare în fața meatul auditiv extern. Dacă puneți degetele pe articulația, atunci această durere poate fi identificat la deschiderea și închiderea gurii. De mestecat și pterigoizi interne mușchii pot fi, de asemenea, dureros.

Radiografia de obicei uninformative. Imagini ale articulatiei temporomandibulare sunt supuse la o poziție deschisă și închisă a gurii. Modificările la nivelul articulațiilor se găsesc rar, cu excepția cazului în care pacientul are o boală degenerativă a articulației temporomandibulare. Schimbări Harakterny¬mi în acest caz sunt aplatizarea sau eroziune capului condilului.

Tratamentul include corecție dieta (limitare), analgezice numire fizioterapie și relaxante musculare, precum și eliminarea malocluziei. Se aplica umed și cald comprimă partea afectată (timp de 15 minute de 4 ori pe zi, timp de 7-10 zile). Dieta (lichid și pasate alimentar), numit timp de 1-2 săptămâni. Analgezice și relaxante musculare pentru a ajuta la oprirea dureri musculare si spasme dureroase.

Este uimitor cât de des puteți realiza îmbunătățiri, prin crearea unei poziții corespunzătoare a mandibulei în raport cu articulația superioară și oferind un confort maxim. La finalul fazei acute (sau în plus față de tratament în timpul fazei acute), pacientul trebuie direcționat să consulte un dentist pentru mușcătură și normalizarea poate corecție constructivă pentru a asigura linistea si reducerea spasmelor musculare.

Când eșecul terapiei conservatoare sunt injecții eficiente intra-articulare de steroizi.

Pacientii cu artrita reumatoida in general, au antecedente medicale clare indică eșecul mai multor articulații. Copii de multe ori consecințe îndepărtate ale artritei este anchilozarea articulatiei temporomandibulare. Acești pacienți dezvoltă micrognație și scurtarea frontului mandibulă interferențe datorită centrului de creștere epifiză. Artrita reumatoidă cronică la adulți este mai frecvent și are un început neclară cu modificări lent progresive cauzate de restrângerea mișcării articulației. Limitat la mișcare activă și pasivă este amplificat în etapa de limitare cronică bol- mișcării articulare devine constantă.

La durere palparea și crepitus. Caracterizat de perioade de exacerbare durere si remisie, si rigiditate la nivelul articulațiilor în dimineața, care are loc în timpul zilei. In artrita reumatoida cronica la adulți este posibilă dezvoltarea ulterioară a anchilozarea articulației temporomandibulare.

În stadiile incipiente ale bolii modificări cu raze X in oase lipsesc, dar evoluția artritei sunt determinate de o schimbare distinctă în structura osoasă și semne ulterioare de resorbție.

Tratamentul artritei în faza acută nu este semnificativ diferit de tratamentul unui sindrom al articulației temporomandibulare. Pot fi atribuite fizioterapie si medicamente anti-inflamatorii. Intervenția chirurgicală poate fi indicat în cazurile de limitare semnificativă a mobilității, precum și fibroase și (sau) anchiloză osoasă a uneia sau a ambelor articulații.

Efectuarea CT și-a dovedit utilitatea în evaluarea schimbărilor în comun afectate. Această îmbinare este deosebit de dificil de a explora prin tehnici radiografice convenționale, din cauza complexului structuri anatomice laminării.

Deși scanare CT poate oferi o imagine clară a condililor a osului occipital și creștere ne permite să investigheze defectele intraosoase, această metodă este deseori folosită pentru a determina aberația a meniscuri. Skannogrammy preparate în mod obișnuit prin metoda standard folosind felii de 1,5 mm scanerele de-a treia sau a patra generație. Apoi, se aplică high-tech "metoda instantanee"Permiterea de a obține imagini cu diferite grade de densitate tisulară între meniscului și structurile din jur. După cum arată practica, CT, în unele cazuri, poate înlocui artrografiei invazivă, care este diagnostician informativ numai în mâinile cele mai calificați.

BG Gendler

Distribuiți pe rețelele sociale: