Anestezie de urgență și boli concomitente ale plămânilor

Video: tulburări de ventilație c din cavitatea toracică. abordările convenționale

Planșele de rezistență mare la respirație viscos chiar in timpul perioadelor de remisie astm poate complica semnificativ perioada pre și postoperator, în special datorită unei debut brusc exacerbării, care poate fi transformata in bronhoastmaticheskoe stare.

Pentru a înțelege natura complicațiilor în curs de dezvoltare pe fondul bolii, este necesar să se atingă pe problemele teoretice ale patogenezei sale.

Conform teoriei jocului nervos un rol central nu numai a sistemului nervos central, ca sisteme adrenergice și colinergice ale mușchilor bronșice, blocarea cronică a B2.

Ca o ieșire practică a acestei teorii este recomandată utilizarea B2-stimulente (Berotec, alupent, Ventolinum, saventol) inhalații de inhalatoare de buzunar. Folosirea frecventă și necontrolată a acestor medicamente duce la stimularea pacienților și c1 adrenergic sisteme miocard, instabilitatea electrică a inimii, care poate duce la insuficienta cardiaca in orice stadiu al tratamentului pacientului.

Conform teoriei bolilor alergice se bazeaza pe alergie a corpului, cu producerea de anticorpi, ceea ce este implicat imunoglobulina E. În reacția „antigen - anticorp“ sunt implicate în procesul de celulele mastocite, macrofage, eozinofile, ejecție număr enorm de substanțe biologic active (histamina, bradikinină, proteaze, leucotriene, tromboxani), crește tonusul musculaturii netede.

ieșire practic al acestei teorii - utilizarea stabilizatorilor și a membranelor celulare Intalum ketotifen pentru prevenirea exacerbări ale astmului și glucocorticoizi pentru a trata exacerbari. Din nefericire, corticosteroizii sunt adesea utilizate nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea exacerbărilor. Formele dependente de hormoni.

În plus față de aceste substanțe active, mastocite, macrofage, eozinofile și celula Clara și Kulchytskyy, terminațiile nervoase sunt situate în pereții vaselor de sânge, mușchi neted, glande în celulele epiteliale ale mucoasei sintetizeze așa numitele peptide de reglementare. Suntem in prezent explorate: peptida intestinală vasoactivă (VIP), peptidă histidină-metionină (GMP), substanță "P", peptida kaltsitoninpodobny (CPT), neuropeptide "y", galanin. Activitatea acestora și a altor peptide depinde de diversitatea tonusului musculaturii bronșice, clearance-ul mucociliar, fluxul sanguin în vasele arborelui traheobronșic și circulația pulmonară, permeabilitatea membranei.

Clarifică rolul de prostaglandine (grupele D și E). Apariția așa-numita astm aspirina sugereaza ca ruperea unui număr sintezei de prostaglandine cauzate de acidul acetilsalicilic, poate fi principalul factor în încălcarea mușchilor tonalitate bronșic. A crescut de flux de calciu prin membrana plasmatică crește, de asemenea, tonusul musculaturii bronșice din interiorul celulei.

Studiul a aratat actiuni de adenozină ca acolo receptorii de adenozină sunt de două tipuri: tipul receptorului de excitație adenozină am redus conținutul intracelular al cAMP și creșterea tonusului musculaturii bronșice. Rezultat tip excitație II receptorilor adenozinei opuse.

Această varietate de substanțe de natură diferită duce la o perturbare a echilibrului de forțe care dețin tonul mușchilor bronșice în stare stabilă. Ca rezultat, bronhomotorika rupt și clearance-ul mucociliar, atunci când extreme, se dezvoltă „rigiditate“ a peretelui bronsic, sputa intarziata, t. E. stat bronhoastmaticheskoe format.

În asistarea pacientului în primul rând au nevoie pentru a găsi un fundal medical: orice medicament pacientul ia tot timpul, care nu pot tolera și care este utilizat pentru a ameliora bronhospasm. Premedicația ar trebui să fie incluse în mod continuu substanțe luate bolnav.

Pentru inducerea anesteziei, este de dorit să se utilizeze hexenal sau ketamina, tiopental de sodiu eliminat ca conținut în sulf sau molecula provoacă bronhospasm. Pentru miorelaxare foarte de dorit și introducere nedorită Arduana aplicație tubarina - histamina Liberatore.

Înainte de intubarea traheei (1-2 min), se recomanda tratarea lidocaina mucoasei. Pentru menținerea anesteziei, este recomandabil să se numească halotan sau ketamină. Relativ date de droguri AEN sunt contradictorii, dar capacitatea de a crește tonusul musculaturii bronșice, ei nu posedă.

În cazul unui atac de astm in timpul anesteziei trebuie să intre „favorit bolnav„bronhodilatator. Dacă acest lucru nu ajută, a recomandat alupent, aminofilină, prednisolon. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că combinația de alupenta cu aminofilină poate provoca tahicardie. Cu ineficacitatea acestor măsuri este o amenințare de bronhoastmaticheskogo crește de stat dramatic.

Perioada postoperatorie

In perioada postoperatorie la pacienții cu capacitate vitală mai mică de 70% din insuficienta respiratorie se dezvolta in 5 ori mai frecvente decât la pacienții cu un sistem respirator intact. Prin urmare, indiferent de funcționarea curentă și anestezia este necesară pentru a efectua un curs de terapie respiratorie, în care, în plus față de bronhodilatatoare trebuie să intre prin inhalare de aerosoli, infuzii de plante moduri speciale de ventilație.

În concluzie, vom da o imagine de ansamblu a agenților farmacologici utilizați pentru a combate atacuri de astm. administrat isoetharine prin inhalare. Datorită activității B1 mai puțin vyrazhetyuy este mai puțin efect asupra inimii decât izoproterenol. Dozele au variat între 0,25 și 1 ml dintr-o soluție 1%. Cu utilizare prelungită pot tahifilaxie.

Metaproterevol (alupent) are un proprietăți de selectivitate mai mare decât izoproterenol, dar mai mică decât terbutalină, albuterol. Medicamentul se administrează oral (de 2-4 ori / zi) sau prin inhalare (de la 5-30 minute până la 4-6 ore). Terbutalina (Brétigny) aplicat per os, precum și inhalare, injecție subcutanată. Are avantajos B2-activitate și o durată relativ lungă de acțiune (6-8 ore), poate provoca tahicardie, mușchi tremor- doza zilnică maximă de administrare subcutanată de 0,25 mg.

Albuterol (Provento) mai selectiv decât alte medicamente antiastmatice actioneaza asupra B2-activitate. acțiune de vârf indicată de 30-60 minute, durata efectului de 6-8 ore ajunge la doze pentru inhalare este de 180 mg timp de 4-6 ore, oral. - 2- 4 mg fiecare maximum 6-8 ch zilnic - 32 mg .

Din methylxanthines grup cel mai des utilizate preroralno teofilina, aminofilina și formele severe ale bolii sub formă de infuzie. Doza terapeutică aminofilină (5-7 mg / kg) a fost administrată intravenos prin tehnici de infuzie timp de 15-30 min doza de întreținere este aceeași. Cromolyn (Intal) nu este un bronhodilatator, dar blochează eliberarea de neurotransmitatori. Efectul apare la câteva zile după aplicarea sistematică inhalare.

Prin urmare, medicamentul nu este recomandat pentru eliminarea atacurilor acute. Kromalina doză pentru inhalare este de 1,6 mg de patru ori pe zi.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Organizarea sistemului nervosOrganizarea sistemului nervos
Miastenia cronice, de multe ori boli neuromusculare remitent, dintre care o manifestare majoră este…Miastenia cronice, de multe ori boli neuromusculare remitent, dintre care o manifestare majoră este…
Stiolto nebulizator RESPIMAT inhalator pentru tratamentul BPOC aprobat in SUAStiolto nebulizator RESPIMAT inhalator pentru tratamentul BPOC aprobat in SUA
Anestezie și ventilație prin mediastinoscopyAnestezie și ventilație prin mediastinoscopy
Orciprenalină sulfat (orciprenalini sulfas) *. 1- (3,5-dihidroxifenil) 2- (izopropilamino) -etanol…Orciprenalină sulfat (orciprenalini sulfas) *. 1- (3,5-dihidroxifenil) 2- (izopropilamino) -etanol…
Slăbiciune de urgență cu stări convulsiveSlăbiciune de urgență cu stări convulsive
Asistenta de urgenta pentru astm acut la adulți: fiziopatologia boliiAsistenta de urgenta pentru astm acut la adulți: fiziopatologia bolii
Stimularea electrică a creierului este capabil de a vindeca o serie de boliStimularea electrică a creierului este capabil de a vindeca o serie de boli
Asistenta de urgenta pentru astm, bronsiolita si displazia bronhopulmonară la copii: etiologieAsistenta de urgenta pentru astm, bronsiolita si displazia bronhopulmonară la copii: etiologie
Educație Sisteme de organe fetale. formarea tubului neuralEducație Sisteme de organe fetale. formarea tubului neural
» » » Anestezie de urgență și boli concomitente ale plămânilor
© 2018 rum.gurushealth.ru