Primul ajutor pentru intoxicație etanol

alcool etilic este oxidat în ficat în bioxid de carbon și dependent de nicotinamid adenin dinucleotid (NAD) alcool dehidrogenaza enzimă apă. Alt sistem microzomal oxidaza nicotinamida dependent (NADPH), se crede că are o oarecare importanta pentru oxidarea etanolului la acetaldehidă. Rolul sistemului microzomal etinolokislyayuschey (meos) nu este sigur în metabolismul etanolului.

Deși etanolul este de obicei metabolizat la o viteză constantă (20 mg / dl pe oră), indiferent de concentrația sa la alcoolici rata metabolică poate fi crescută.

alcool etilic este mediată de expansiune sistem simpatic vasele sanguine cutanate, dar se ingusteaza arteriole musculare și vaselor cerebrale. Acest din urmă efect este eliminat cu blocante ale canalelor de calciu. Intoxicație acută cu etanol produce diverse efecte cardiovasculare în funcție de starea inițială a pacientului. La pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, alcoolul poate reduce presiunea în pană artera pulmonară și rezistența vasculară sistemică.

Volumul minut poate crește sau descrește datorită tahicardie datorită depresiei miocardului, care este amplificat beta-blocantele. Intoxicația acută este însoțită de atrială fibrilație, în special, flutter atrial și fibrilația atrială, care dispar spontan atunci când treaz. O conexiune bine cunoscută între consumul de alcool și hipertensiune. Se crede că toxicitatea acută se datorează contracției musculare sau a arteriolelor creșterea nivelului de cortizol seric.

Renina nivelurile de activitate și de aldosteron în plasmă în timpul intoxicației este foarte variabilă, cu toate că la pacienții cu ciroză sau hepatită observată stimulare cronică a axei renină-angiotensină. intoxicație acută cu etanol provoacă diureză, urmată de o perioadă de antidiureza și crește nivelul de ADH. Hipertensiunea în intoxicația etanol sau de retragere - un fenomen destul de comun. Când retragerea se crede a fi asociate cu niveluri crescute de catecolamine și cortizol. Dacă nu există nici un simptom care necesită intervenție imediată, terapia antihipertensivă specifică nu este necesară.

Semnele clinice de intoxicație cu alcool sunt similare cu cele induse de medicamente sedativ-hipnotice. Simptomele de otrăvire ușoară depind de caracteristicile de personalitate ale persoanei și poate varia de la euforie si expansivitate de pierdere de auto-control la deteriorarea generală starea de spirit. O expresie explicită a intențiilor sau înclinația spre crimă sau de sinucidere în timpul intoxicației vorbi despre nevoia de evaluare psihiatrică a pacientului. Apoi, există ataxie, tulburări de vorbire, nistagmus, și tocire sau denaturarea percepției senzoriale.

Tahicardia apare adesea ca rezultat al vasodilatației periferice. Uneori există o stare psihotice acute caracterizata prin halucinații vizuale și gândire paranoic. La concentrații toxice de etanol dezvolta hipoventilație, hipotermie și hipotensiune.

Un pacient cu intoxicație cu alcool evident trebuie examinate cu atenție pentru a detecta o multitudine de diferite anomalii legate. Capului si gatului, leziuni, hipoglicemie, dezechilibru electrolitic, meningita, sepsis, miopatie și neuropatie, mielosupresia, miopatie cardiacă și aritmie, sângerări gastro-intestinale, pancreatită, boală hepatică și coma hepatică, dependenta si abuzul de substante, consumul de etilen glicol sau metanol - sunt doar câteva dintre complicațiile posibile la alcoolici.

Intr-un studiu de pacienți cu intoxicație și numirea unui tratament ambulatoriu trebuie luată în considerare și posibilitatea de interacțiune de alcool și droguri. In alcoolici, cel mai probabil, nu există o singură boală, deci este o examinare aprofundată în departamentul de urgență ar trebui să fie regula.

Accidentele rutiere sunt adesea rezultatul de conducere în stare de ebrietate. Evaluarea prejudiciului la pacienții cu intoxicație de alcool nu este fiabil din cauza obtuzitatea reacțiilor sale senzoriale la durere. Deoarece o astfel pacientul nu este de încredere ca sursă de date anamnestice, elucidarea mecanismului leziunilor poate fi destul de dificil. După sobering sus a pacientului se face întotdeauna cu re-examinarea datelor de intrare în istorie.

Evaluarea durerii toracice la pacienții în stare de ebrietate este, de asemenea, dificil din cauza lor non-cooperative, și incapacitatea de a descrie in mod corect simptomele. Pacienții pot recurge la alcool pentru a amorti durerea în piept, sau angina pectorala, aceasta este o consecință a consumul de alcool. observate adesea cu dureri în piept noncardiaca astfel "alcoolic" complicații, cum ar fi gastrita, esofagită, ulcer peptic și boala. Astfel, plângeri cu privire la dureri în piept cu intoxicație cu alcool merită cea mai control.

Înainte de pacienți cu intoxicație sobru fără complicații destul de obicei, simpla observatie. Există rapoarte anecdotice de alinarea naloxonă intoxicat, dar dovezi convingătoare pentru utilizarea sa de rutină, în aceste cazuri (cu excepția cazului în care există o suspiciune de supradoză simultană de opiacee) sunt absente.

Lavajul gastric și instilarea de carbon activat adecvat dacă de la primirea etanolului nu a fost mai mult de 2 ore, sau suspectat de consum de mai multe SUBSTANȚĂ potențial toxic în intoxicația severă intră intravenos 50 g de glucoză. Pentru a preveni dezvoltarea sindromului Wernicke-Korsakoff, tiamina cesionat (100 mg intravenos sau intramuscular).

In timp ce fructoza sa dovedit a accelera dispariția etanolului din sânge, studiile clinice nu au confirmat oportunitatea unei astfel de sobering accelerare. In cadrul studiului, Levy et al. la fruktozoterapii observat creșteri asimptomatice a nivelelor de lactat din sânge și a acidului uric.

Orice pacienții internați la ED despre intoxicație etanol, medicul trebuie să recunoască prezența dependentei de alcool. Adolescenții cu intoxicație sunt examinate în scopul de a identifica posibile semne de abuz, neglijare și sinucidere socială. Tratamentul in departamentul de urgenta nu poate fi considerată completă până când pacientul a primit o consultație de psihiatrie de la site-ul, urmat de direcția Alcoolicii Anonimi sau centru de tratament pentru alcoolism.

J. E. Tintinalli

Distribuiți pe rețelele sociale: