Primul ajutor pentru diaree și intoxicația cu alimente: etiologia bolii

Cauzele diareei includ infecții virale, bacterii, paraziți și enterocolită griby- cauzate de antibiotice și alte boli inflamatorii preparatami- kishechnika- chistice fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- intoleranță alergică la moloku- obstrucție malignizatsiya- (ca în boala Hirschsprung ) - alte infecții extra-intestinale, cum ar fi otita medie sau infecții ale tractului urinar.

3. Substanțe toxice prezente în mod normal în alimente: fructe Akee, ciuperci tallofity, pește (ciguatera, macrou), zooplancton, moluste

4. gazdă reacție alergică la produse alimentare, t. E. Un aliment conținut tiramina, glutamat de sodiu, etc. triptaminele.

5. Intoleranța de produse alimentare: scoici, corali anghilă, ardei iute Noi considerăm doar otravire Ciguatera pește și cauze infecțioase ale intoxicațiilor alimentare și diaree.

Organismele care provoacă diaree sau afectează direct țesuturi sau produc enterotoxine, deteriorarea mucoasei și a epiteliului. Enterotoxine, acționează în principal pe intestinul subțire. Acestea provoacă diaree apoasă, profuza indirect, printr-o tabără sau cGMP. organisme invazive, care penetrează prin suprafața epitelială, afecta integritatea mucoasei în intestinul subțire și gros.

Severitatea deteriorării mucoasei intestinale variază și pot include infiltrarea celulelor inflamatorii si sangerari, ceea ce duce la apariția de sânge și mucus în scaune. Astfel, atunci când diareea crește pierderea de lichide în fecale și (aproape în toate cazurile) o modificare a functiei intestinale, devine un loc de absorbție a electroliților și a apei, precum și un loc al secreției lor.

Deshidratarea cu anomaliile electrolitice observate destul de des, în special în foarte tineri și vârstnici. Cu existență mai prelungită a diaree, pierderea de nutrienți, micronutrienți și vitamine esențiale pot agrava încălcările existente.

În cele mai multe cazuri, cauza diareei acute este un virus. Cel mai adesea sunt rotavirusul și Norwalk. Infectia apare mai ales în timpul iernii și primăvara, de multe ori la sugari și copii.

Rotavirusul este deosebit de bine studiat pentru dezvoltarea gastroenterita endemică la copii în mod responsabil serotipuri multiple. Virusul se transmite de la persoană la persoană pe cale fecal-orală, și se poate produce o contaminare la schimbarea scutecului.

infectie a picăturii este posibil la copii spitalizați și a personalului medical. Infectia apare sporadic si afecteaza mai ales copiii (sub un an). De regulă, există febră, vărsături și diaree, dar pot să apară infecții respiratorii sau pneumonie. Diareea dureaza de obicei timp de 3 până la 10 zile, dar poate fi mai lung.

Infecția cu virusul Norwalk la copii de vârstă școlară și adulți. epidemii frecvente și contaminarea colectivelor mari. Boala este de obicei limitat, și trece în câteva zile.

Focare de gastroenterită acută sunt cauzate ca entero- și adenovirusuri.

infecție bacteriană este responsabil pentru aproximativ 20% din cazuri de diaree acuta infectioasa. Există două clase de bacterii: Organismele care produc boli de organisme invazii- directe care produc enterotoxine care provoacă diaree secretorie.

E. coli este în special diareea calatorului. Infecția apare când consumul de alimente contaminate și apă. În cazuri tipice, 2-4-a zi de infecție apar dureri abdominale slab si diaree apoasa.

Infecția poate fi fulminanta si clinic seamănă cu holera, dar este de obicei auto-limitate și rareori însoțite de simptome sistemice. E. coli provoacă diaree în trei moduri diferite. tulpinile Enterotoksichnye produc termolabile și (sau) toxina termostabilă.

Genele responsabile pentru producerea de toxine sunt situate pe plasmide, astfel încât orice serotip poate produce toxine E. Coli. Enterotoxine, acționează la nivel celular, stimulând producția sporită de cAMP, ceea ce duce la o pierdere de electroliți și apă. tulpini enteropatogenic colonizeze intestinul subțire și gros. Acestea sunt legate de epidemia si diareei acute la personalul de îngrijire.

mecanisme subtile de aceasta nu sunt cunoscute, dar cel mai probabil, acestea sunt asociate cu dezvoltarea de toxine. E. coli poate provoca daune și invazive manifestări clinice descrise mai jos pentru Shigella.

În unele cazuri, tratamentul necesită utilizarea de antibiotice, dar de multe ori necesita terapie de întreținere. Serodiagnosis necesită un echipament special de laborator.

Această infecție este comună în toate părțile se produce infecție nozocomială lumină, cu alimente și calea fecal-orală. Vysokoinvazivnym microorganism este Shigella: penetrare orală a numai 100 de organisme pot provoca boli.

Severitatea bolii variază de la moderat (pentru asimptomatice) până la severă (fulminantă, ceea ce duce la deshidratare si moarte la cei foarte tineri și vârstnici).

Clinic, boala se manifesta prin 36-72 ore după infectare și este însoțită de dureri abdominale și febră, pe care copiii pot ajunge la 40-41 ° C In 50-75% dintre pacienți prezenți în sânge și mucus scaun. La copiii mici, febra si frisoane pot fi însoțite de diareey- poate incepe in camera de urgenta, de multe ori în pregătirea copilului pentru o puncție lombară.

Rezultatele analizelor microbiologice de fecale trebuie să primească bystree- în 30% din cazuri acestea pot fi negative, care necesită re-examinare. Shigella, precum și de E. coli, este o boala care este de obicei auto-limitate.

Diareea este cel mai pronunțat în prima zi, în timp ce copiii mici pot fi deshidratare. Există cazuri de deces infantile in primele 8 ore de la debutul simptomelor. Este posibil (deși rar) se dezvolta bacteriemie.

Diagnosticul diferential al CBC informativ. De obicei, a observat leucocitoza cu Virajul spre stânga. Numărul absolut de bețișoare 800 implică prezența unei infecții.

Antibioticele se schimbă rapid cursul infecției, dar acestea sunt recomandate doar pentru dizenterie shigelloză sau infecție Shigella flexneri. Deși multe tulpini sensibile la ampicilină, trimetoprim considerate droguri de alegere și de salfametoksazol (combinat). Fără recuperare specială de tratament în cele mai multe cazuri are loc în decurs de 5-7 zile.

Complicațiile includ diaree și deshidratare, sindromul Reiter, artralgii și sindromul hemolitic uremic.

Acest organism este omniprezent și se găsește în multe animale cât și la oameni. Infecția este prin hrană și apă. Sursa de infecție sunt adesea ouă și produse din ouă, carne de pui și curcan. În plus, microorganismele transferate tinere turtles.

Clinic, boala este observată cel mai des diaree apoasa insotita de crampe dureri abdominale. Posibila apariție a septicemiei cu simptome sistemice incluzând febră, tuse și meningism (febra enterică). În legătură cu posibila febra bradikardiya- relativă cel mai frecvent observate în timpul infecției cu Salmonella typhi.

Febra tifoida poate fi neremitiruyuschey cu dureri abdominale spastice, pete roz pe piele (10-20%), și lipsa de diaree meningism.

Deosebit de sensibile la dependenții de Salmonella, pacienții cu splenectomie sau siclemie. Necomplicat gastroenterită Salmonella nu necesită utilizarea de antibiotice, dar febra intestinala ar trebui sa fie tratate in spital cu antibiotice la care organismul este foarte sensibil. Terapia inițială - cloramfenicol sau ampicilina.

Infectarea Yersinia umane vine de la animalele de companie. Este de asemenea posibila transmitere a infecției prin alimente, apă și calea fecal-orală. Infectarea este asociat cu gastroenterită, colită, dizenterie și febră. Posibila apariție a adenitis mezenterice și psevdoappenditsita.

Selectați Yersinia în laborator este dificil, iar pentru suspectate iersinioza este necesar să se efectueze suplimentar issledovaniy- poate dura mai multe zile, și de multe ori la momentul obținerii unui rezultat pozitiv simptomele dispar. In cazurile simptomatice, este posibil un tratament cu ampicilina, cloramfenicol sau tetraciclină, deși regimul de tratament conventional nu exista.

Pentru prima dată infecția a fost descrisă în 1977 ca o cauza comuna de diaree.

Izolarea unui microorganism necesită metodov- laborator special în cazul în care o astfel de separare este efectuată de rutină, sa demonstrat că organismul ca o cauza a diareei bacteriene nu se produce mai puțin frecvent decât Salmonella și Shigella. Marea majoritate a febrei marcată și diaree cu sânge, 2/3 - dureri abdominale și 1/3 - vărsături.



Campylobacter gastroenterita este cel mai frecvent la copii. Au raportat cazuri de infecție prin apă. Medicamentul de alegere este eritromicina la copii, adulți - tetraciclină. În cazurile severe, se recomandă administrarea parenterală a gentamicinei.

Acest organism este adesea cauza de intoxicatii alimentare. Este o parte a microflorei normale a intestinului uman și animal, dar enterită asociate numai tulpini termostabile.

Aceste tulpini de transport la om variază între 2 și 9%. Perioada de incubație este de 6 până la 24 apar simptome la 12 ore H- după infectare și includ dureri abdominale și diaree, natura spastica. Poate avea dureri de cap, amețeli și febră, dar acestea nu sunt principalele simptome de intoxicație alimentară clostridiană. Greață și vărsături apar rar.

Infecția apare de obicei prin carne și produse din carne. Boala se remite de obicei spontan si nu necesita tratament. In tratamentul enteritei necrozante cauzate de tip Clostridia C, este recomandabil să se folosească de antitoxina la beta-toxina bacterii.

Creșterea sporită a microorganismului asociat cu enterocolită pseudomembranoasă, care se poate dezvolta după introducerea antibioticelor. Organismele produc citotoxine care provoacă diaree profuza, în unele cazuri, imposibil de distins de shigelloza severă.

In absenta tratamentului, boala este asociată cu mortalitate ridicată. Tratamentul implică utilizarea vancomicinei, toxine cu caracter obligatoriu colestiramină și sprijină introducerea lichidelor.

infecția cu Staph poate să apară după tratamentul cu antibiotice, atunci când a crescut de creștere a microorganismelor în rezultatele intestin în enterocolită. Enterotoxine pot contamina produsele alimentare, cum ar fi șuncă, carne de pasăre, carne și produse lactate.

Microorganismele și toxinele produse de acestea sunt cele mai frecvente cauze de infecție prin alimente. Vărsături și diaree sunt principalele simptome, dar cantități mari de toxine din alimentele consumate pot avea crampe dureri abdominale, dureri de cap și prostrație. Perioada de incubare variază de la 2 la 24 de ore, simptomele apar dupa 6-12 ore după infectare. Boala se remite de obicei spontan, și este necesară numai terapie de susținere.

Studii recente au arătat că enterotoxine Bacillus cereus produce două sindrom clinic. Acest microorganism este asociat cu leziuni ale tractului gastrointestinal superior, în principal, vărsături care apare după 1-6 ore de la ingestia de alimente contaminate, în special orez.

Este posibil să apară, de asemenea, o boală de diviziile inferioare care seamănă cu C.perfringens și se dezvoltă în decurs de 6-24 ore de la consumul de infecție produse- contaminate este suspectat în cazul separării de mai mult de 105 microorganisme în analiza fecale. Tratamentul este simptomatic.

Aeromonas hydrophila este cholerae care trăiesc în sol și apă și care provoacă holera boli gastro-intestinale prin ingestia de alimente contaminate sau apa. Tabloul clinic este determinat de toxina. Tratamentul este simptomatic, dar, în cazuri severe, este posibilă utilizarea de cloramfenicol sau aminoglicozide.

Holera este o diaree infecțioasă acută cauzată de Vibrio cholerae. Boala se transmite de la apa sau alimente contaminate. este necesar un număr mare de microorganisme, deoarece acestea mor repede în conținutul acid al stomacului pentru apariția bolii. Boala incepe cu voma, cu toate acestea, definește o clinică de holeră profuze diaree apoasa.

Tipul de scaun Abundente "apă orez" poate duce la următoarele:

Holera poate fi complicată de insuficiență renală și șoc hipovolemic. Tratamentul constă în volumul de fluid reaprovizionare oral sau parenteral. Antibioticele pot accelera medicamente vyzdorovlenie- de alegere sunt tetraciclină și trimetoprim cu sulfametoxazol.

Infectarea este asociată cu consumul de fructe de mare crude sau fierte în mod necorespunzător, în special stridii, scoici și crabi. Tabloul clinic este variabil - de la gastroenterită usoara pana la diaree severă cu dureri cu crampe, vărsături și dizenterie. Perioada de incubație este o medie de 12 ore (variind de la 2 până la 24 ore). Așa cum este cazul cu holeră, este un tratament simptomatic necesar. Utilizarea de antibiotice pe cale orală nu este dovedită.

Cu toate acestea, în cazurile severe, utilizarea de tetraciclină și cloramfenicol.

Infectia poate fi transmisa prin contact sexual cu actul sexual anogenitală. Bacteriile care provoaca enterita includ Shigella și Campylobacter. Alte microorganisme, cum ar fi Chlamydia, Neisseria gonoreea, Campylobacter și Treponema pallidum, pot provoca enterită și (sau) proctitis.

Diareea poate rezulta din infecția cu diverse protozoare parazite și helminți. Cu toate acestea, doar trei dintre speciile lor sunt importante în Statele Unite ca fiind cauza diareei acute.

Entamoeba histolytica de infectare in Statele Unite este, aparent, de la I la 5%. În cele mai multe cazuri, boala este asimptomatică. Ca urmare a transmiterii purtarea chistului asimptomatică a infecției pe cale fecală-orală poate avea loc la poluarea mediului. Este de asemenea posibil de transmitere sexuală în timpul actului sexual anogenitală.

E.histolytica poate provoca colita spastica cu dureri abdominale și diaree sau dizenterie amoebice acută cu diaree cu sânge profuze. Voma este de obicei absentă. Aproximativ 5% dintre pacienții cu dizenterie dezvolta amoebiaza extra-intestinale. În acest caz, cea mai mare parte a abcesului hepatic, dar abcesele pot apărea, de asemenea, in plamani, inima, rinichii sau creierul.

Tratamentul aplicat metronidazol, tetraciclina sau (leziuni dacă severe) sau clorhidrat de emetina degidroemetin și clorochină. Pentru îndepărtarea chisturilor este de asemenea yodohinol utilizat.

Giardia este cel mai frecvent parazit intestinal in Statele Unite. Infecția poate fi asimptomatic. Infecția se produce pe cale fecal-orală sau în utilizarea apei contaminate cu chisturi sau produse.

După cum sa arătat, infecția este adusă din râurile de munte din Colorado și nord-est regiunile Beavers din SUA. Pacientii de multe ori se plâng de dureri abdominale, balonare, tenesme. Pot exista diaree profuza cu un miros foarte neplăcut.

scaun este mai ușor decât clasic, apa, spumoasă și urât mirositoare. Diagnosticul poate fi dificil din cauza apariției sporadice de chisturi. Pentru diagnostic precis este necesară pentru a confirma o analiză triplă a rezultatelor fecale. Cu un grad ridicat de suspiciune de Giardia și rezultate negative ale analizei efectuate ENTEROtest sau aspiratul duodenal.

Pentru tratamentul giardia utilizat în mod eficient metronidazol, deși utilizarea sa nu a fost încă aprobat în această infecție. Medicamentul de alegere este clorhidrat de quinacrine (Quina-crine).

În unele cazuri, mai ales la copii, poate fi utilizat furazolidona într-o formă solubilă.

Cryptosporidium - este o infectie protozoar intestinale, care a fost descrisă pentru prima dată în 1907 și separate la șoareci.

După cum a fost stabilit mai târziu, provoacă diaree într-o mare varietate de animale. Primul caz de infecție umană a fost înregistrată în 1976 G.- acum dovedit că Cryptosporidium afecteaza imunodeprimati indivizi. Datorită îmbunătățirii diagnosticului în ultimii ani au arătat că organismul provoacă diaree la copii preșcolari, precum și călătorii. În cazurile de diaree acută frecvența de izolare variază la 1 la 8%.

Infecția se transmite pe cale fecal-orală cu ingestia de chisturi alimente sau apă contaminate de la animale sau oameni. La stadiul de infecție cu microorganism este foarte rezistent la diverse preparatam- în această perioadă posibila contaminare.

Infectarea se manifesta prin diaree apoasă abundentă, cu un pic de sânge. De asemenea, este caracterizată prin greață, vărsături, anorexie, dureri abdominale si crampe. Gravitatea și durata prejudiciului depinde de statutul imun al pacientului. Boala se remite de obicei spontan, dar poate duce la deshidratare severă. terapie eficienta decese no- observate la pacienții cu SIDA. Diagnosticul se bazeaza pe analize de fecale.

Deși tulburările gastro-intestinale cauzate de multe toxine exogene, toate acestea datorită numărului lor mari nu pot fi discutate în acest capitol. Cu toate acestea, una dintre ele merită o atenție deosebită, deoarece determină frecvența leziunilor în unele regiuni ale Statelor Unite este în creștere. Este vorba despre otravire ciguatera de pește, care se găsește în apele tropicale și subtropicale.

Acest pește (în special groupers, snapery și pește regal) devine sporadic otrăvitoare din cauza aspectului în apă la sfârșitul primăverii și vara anumitor dinoflagelatele.

Perioada de incubație durează de la 2 la 30 ore (o medie de 6 ore) după contactul cu toxina in organism. Boala începe cu vărsături și diaree la 78% dintre pacienți. Acesta poate fi pronunțată în special neuromusculare și manifestări neurosenzoriale care duc la disconfort prelungit. Acestea includ mialgie la nivelul picioarelor și a coapselor, slăbiciune generală, dizenterie, și regiunea și posterioară regiunile periorale parestezie. Uneori, pacienții se plâng de o senzație de arsură în picioare și mâini.

De multe ori marcate de mâncărime în diferite părți ale corpului, care poate fi o manifestare târzie (pe 2 sau 3 zile) infecție. Boala apare exista terapie specifica spontane-. Simptomele dispar de obicei în decurs de câteva zile, dar la unii pacienți tulburările senzoriale în câteva luni după consumul de pește contaminat.

J .. C. Seidel

Distribuiți pe rețelele sociale: