Urgență și terapie de detoxifiere mai ales la copii

Video: Ajutarea copii după o asistență în caz de dezastre, părinți și psihologi, terapie prin joc, medicina

conținut

Video: ajutarea copii după o asistență în caz de dezastre, părinți și psihologi, terapie prin joc, medicina
Purificarea tractului gastrointestinal
Inducerea artificială a vomei este contraindicat în următoarele cazuri:
Video: astm. atac. primul ajutor. tratament
Tehnica lavaj gastric
Tehnica de spălare intestinală

Purificarea tractului gastrointestinal

Atunci când intoxicații cu substanțe toxice luate pe plan intern, în mod necesar măsuri urgente - curățare stomac și tractul gastro-intestinal.

Literatura externă și internă, au existat discuții despre oportunitatea folosirii unei soluții de ipeca (ipeca), clorhidrat de apomorfina, soluție de clorură de sodiu și alte mijloace pentru a induce artificial vărsături la copii. În țara noastră, aceste substanțe nu sunt utilizate în legătură cu pericolul evident de complicații aspirație. În plus, clorhidratul de apomorfină este contraindicat la copii sub vârsta de 3 ani și peste deprima centrul respirator și pot provoca hipotensiune arterială.

În general, vârsta, mai devreme, copiii sunt predispuse la vărsături bruște. În legătură cu această inducție poate fi recomandat ca un prim ajutor pentru cazuri de intoxicație acută în faza prespital înainte de sosirea „Ambulanta“. Cel mai simplu mod de a induce voma - o iritație reflexă a limbii. Dar 30% dintre copiii sub 3 ani, în așa fel încât să provoace voma eșuează. Acest lucru se datorează funcționării necorespunzătoare a zonelor reflexogene ale nazofaringe.

vărsături spontane sau induse nu exclude în continuare lavaj gastric.

Inducerea artificială a vomei este contraindicat în următoarele cazuri:

la copiii care sunt în stare de inconștiență;
la pacienții cu intoxicație cu lichide cauterizarea;
la pacienți cu intoxicație cu produse petroliere (benzină, petrol lampant, etc.);
copiii din primele luni de viață;
în cazurile în care părinții (rude) sunt inadecvate pentru ceea ce se întâmplă și acțiunile lor pot dauna pacientului.

Video: astm. atac. primul ajutor. tratament

Printre metodele de purificare a stomacului la copii folosesc adesea lavaj gastric enterală. Acesta este cel mai eficient în primele perioade de intoxicare, atunci când un copil are manifestări clinice semnificative. Există sonde de diferite diametre, în conformitate cu vârsta copilului.

contraindicații absolute pentru sonda de spălare copii nu au stomac. Pacienții mai tineri înainte este necesară înfășa procedurii. Pacientii cu depresie si faringiene reflexele sunt spălarea comatose se efectuează după intubare pre-traheală.

Este de preferat să se folosească apă potabilă la temperatura camerei pentru lavajul gastric (18-20 ° C). Volumul de fluid pentru introducerea simultană în stomac și un plin de copii de spălare de vârste diferite este prezentată în tabelul. 17.

Tabelul 17. Cantitatea de apă utilizată pentru spălarea stomacului la copii de vârste diferite

Tehnica lavaj gastric

Selectat sondă în conformitate cu vârsta copilului. De preferință, sonda administrare orală. În primul rând este necesar să gura de toaletă, la gag reflex ridicată atropină arătat (pentru a se asigura că nu a existat nici o sinergie cu substanța provoca intoxicații) și atunci când arată inconștiente intubare preliminare. Neacceptabil sonda de introducere dur să reziste acestei proceduri copil a inițiat o acțiune sau substanță toxică împrejurimi. Sonda trebuie unsă cu ulei vaselina.

colț de pre-stânga al gag gurii sau spatula înfășurat șervețel. Medicul trebuie să se asigure că sonda se află în stomac. Apoi, apa potabilă este introdusă în pâlnie, care apoi a fost înclinat sub nivelul stomacului, fluidul este curge conform legii vaselor comunicante. Volumul de lichid reținut în stomacul pacientului, nu trebuie să depășească 150-200 ml.

Dacă sonda este înfundat cu mase de alimente, acesta este îndepărtat, curățată și reinjectate în stomac pentru a continua procedura.

Sugari și copii cu primele 6 luni de viață datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale structurii lavajului gastric cavitatea bucală efectuat sonda subțire (sau cateter), introdus prin nas.

Dacă sonda otrăvire cauterizing lichidele de lavaj gastric - în mod necesar, dar este eficient numai în prima oră după ingestia de fluor. Prezența de sânge proaspăt în voma nu este o contraindicație pentru procedura. Sonda este necesară înaintea administrării lubrifiat cu ulei vaselina, subcutanat sau administrat intramuscular soluție 1% de rata de Promedol de 0,1 ml / an de viață. Neutralizarea soluție alcalină de acid gastric (și invers) nu este eficace și poate deteriora copilul din cauza expansiunii stomacului format dioxid de carbon.

Dacă cristalele de otrăvire de permanganat de potasiu pentru curățarea mucoasei buzelor, cavității bucale, limbii din placa brun-negru folosind o soluție 1% de acid ascorbic.

În cazul în care otrăvire benzină, kerosen și alte produse petroliere, înainte de spălarea stomacului trebuie să intre 2-50 ml de ulei de parafină și apoi se continuă manipularea prin norme standard.

Atunci când asistența necalificată oferit poate dezvolta o serie de complicații: spălare de aspirație zhidkosti- faringian prejudiciu mucoasei, esofag și prejudiciu limbii stomach-, sângerare complicații. La copii, utilizarea cantitate inutil de mare de lichid pentru spălarea stomacului sunt de multe ori se dezvolta hiperhidratare, care provoaca umflarea creierului si pulmonare, urmat de moartea pacientului. Cel mai bun mod de a preveni aceste complicatii - respectarea strictă a tehnicii corespunzătoare a acestei proceduri.

După spălare în interiorul stomacului recomandată administrarea diferiților agenți adsorbante. Printre cele mai populare formă de pulbere ehnterosorbentov: Karbolit, Lignina „Mikrosorb“, „Optisorb“, folosit la o rată de doză de 1 g per 1 kg de greutate corporală pentru copii sub 5 ani (cântărind 20 kg) de 0,5-1 g / kg 5 ani (cu o greutate de 20 kg), în 2-3 doze divizate.

În ultimii ani, în practica pediatrică pentru a curăța intestinul a fost folosit cu succes de spălare intestinală (CL). In cele mai frecvente cazuri de otrăvire medicamente psihotrope indicații pentru această metodă de tratament este inhibarea conștienței la suprafață comă (10 puncte sau mai puțin GCS) cu tulburări hemodinamice în formă de tahicardie și scăderea tensiunii arteriale.

Tehnica de spălare intestinală

Având în vedere lipsa de compoziție specifică vârstei a chim porțiunii inițiale a intestinului subțire, o soluție standard enterală salină, a cărei compoziție a fost dezvoltat la Institutul de Cercetare de îngrijiri medicale de urgență. NV Sklifosofskiy (a se vedea., Secțiunea 1.3). În poziția ridicată a capătului capului patului de 15-25 cm prin pacientii sonda gastrice intrat în soluția încălzită la 39 ° C cu o viteză de 40-60 ml / min. Pentru prevenirea vomei este metaklopromid pre într-o doză terapeutică. După introducerea 1,5-2,0 l diareea apare soluție. La o întârziere de un scaun face o curățare clismă. Volumul total de soluție enterală este de 70-80 ml per 1 kg de greutate a pacientului.

Controlul echilibrului apei se efectuează pe baza cantității de lichid introdus și retras și a indicilor de laborator de apă și electrolit homeostază. Cu chimice dinamice și medii biologice studii toxicologice au observat o scădere semnificativă a concentrației de toxine în sânge și urina pacienților la dispariție aproape. Se remarcă dinamica pozitivă a bolii (scăderea profunzimea comei sau restabilirea conștiinței, stabilizarea parametrilor hemodinamici și a valorilor de laborator). Astfel, executate în mod corespunzător de spălare intestinală - o metodă sigură și eficientă de curățare a intestinului subțire în intoxicație acută orală de medicamente psihofarmacologică si alte la copii, mai ales la admiterea lor mai târziu.

Pentru curățarea intestinului, este comună de a folosi laxative. În cazul în care substanțele otrăvitoare solubile de sulfat de sodiu administrat într-o doză de 0,5 g / kg. Utilizarea de sulfat de magneziu este contraindicat în cazurile de otrăvire substanțe neuro- și cardiotoxice în legătură cu faptul că ionii de magneziu pot spori efectele lor toxice. În plus, trebuie remarcat faptul că eficiența utilizării laxative ca mijloc de urgență este discutabilă, deoarece copiii care lucrează suficient de repede (în termen de 5-6 ore după administrare). Se recomandă utilizarea uleiului de parafină (3 ml / kg), la o otrăvire substanțe liposolubile.

Există și alte modalități de a stimula mobilitatea intestinului, în special, clisme de curățare, și de stimulare farmacologică.

În cazul în care otrăvire a avut loc prin piele, copilul ar trebui să fie eliberat din îmbrăcăminte. Pielea trebuie clătit bine cu jet de apă (sau apă caldă cu săpun). Inițial tratate siturile contaminate și, ulterior, pe întreaga suprafață a corpului.

Dacă otrăvire prin conjunctiva spălate cu jet ușor de apă caldă folosind 20 de grame de seringă. După ce procedura este introdusă în sacul conjunctival de 1% p-p-novocaină sau 0,5% clorhidrat de tetracaină p-p cu adrenalină (1: 1000).

Când intoxicare prin inhalare victima trebuie să suporte atmosfera zonei afectate pentru a asigura căile respiratorii deschise, eliberarea de îmbrăcăminte și pentru a permite inhalarea de oxigen. Tratamentul se efectuează în funcție de tipul de substanță provocat otrăvire.

La primirea substanțelor toxice în rect, se spală prin clismă.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit