Asistență medicală de urgență în otrăviri de uz casnic

Video: cel mai adesea de la otrăvirea afecteaza copii de uz casnic

conținut

Video: cel mai adesea de la otrăvirea afecteaza copii de uz casnic
Tehnica lavaj gastric
Tulburări hemodinamice acute
Sindromul durerii
Convulsii
Sindromul delir
Insuficiență renală acută (arf)
Intoxicații cu ciuperci

La domiciliu, otrava poate fi orice compus chimic puternic sau substanțe biologice, inclusiv medicamente prinse în organism într-o astfel de cantitate încât a existat un pericol pentru viață. Prin urmare, identificarea specifică a vieții fără otravă de date anamneza este pur și simplu imposibil, cu rare excepții, atunci când otrava diferă caracteristicile organoleptice distinct pronunțat și tabloul clinic al otrăvirii - un simptom caracteristic.

În intoxicații cu monoxid de carbon în familie sunt cele mai frecvente, gaze, agenți organofosforice de uz casnic pentru gătit, cauterizarea agenți - acizi și baze, înlocuitori de alcool, droguri, narcotice și înlocuitorii acestora, plante otrăvitoare și ciuperci.

metodele tradiționale de otrăvuri în organism prin intermediul tractului respirator și tractului digestiv aderat recent parenteral - de preferință sub formă de medicamente intravenoase.

Abuzul de substanțe a condus la utilizarea primitivă, dar dispozitive pun în pericol viața purtat pe cap cum ar fi pungi de plastic pentru inhalarea vaporilor intoxicante volatili.

Ca urmare, cauza accidentului poate fi nu numai toxice, dar, de asemenea, ei metode de aplicare, de exemplu, embolismul aer injecție intravenoasă sau anoxia și carbon otrăvirii cu dioxid de pierderea cunoștinței într-o pungă de polietilenă, și așa mai departe. D.

Fiecare tip de otrăvire caracterizate nu numai prin simptome generale și locale nespecifice și specifice, ci și dinamica unor reacții patologice, care este determinat de viteza de impact a speciilor otravă, numărul și ruteaza în organism. Din aceasta rezultă că medicul de urgență poate ajunge la pacient, în orice stadiu al procesului de otrăvire, inclusiv în starea în acest moment nu inspiră griji și temeri, și tulburări în pericol viața și chiar moartea poate dezvolta după plecarea sa de la pacient, și în prezența sa.

Prin urmare, a sosit pe un apel pe locul unui accident, un medic de urgență trebuie să identifice mai întâi prezența și cauza toxiinfecții de brigadă toxicologică de specialitate (în lipsa acestuia - o brigadă de terapie intensivă), și înainte de sosirea ei să efectueze următoarele: 1) pentru a determina severitatea otrăvire, și prognosticul procesului patologic posibil luând în considerare natura otrăvii, sau un grup Accessories- 2) a stabilit calea de otravă în organism și durata de timp estimată a acțiunii sale înainte de începerea tratamentului Arragement 3) care duce la recunoașterea otrăvirii sindrom patologic, gradul de tulburări viața în pericol și să asigure menținerea protezare sau a funcțiilor vitale respiratorii și krovoobrascheniya- 4) să pună în aplicare încetarea otravă în continuare intrarea org Ses, care otrăvire prin inhalare scoate victima din zona zarazheniya- prin oral - lavaj gastric, da sorbent- la poluare substanțe potenți și otrăvitoare ale pielii și de îmbrăcăminte - elimina ultimul și se spală bine cu pielea și membranele mucoase, adică, la parțial sanitare .. obrabotku- 5) pentru a oferi sprijin și stabilizarea funcțiilor de susținere a vieții și de a începe posindromnoy tratament simptomatic.

În practică, ajutoarele în prioritățile de intoxicații acute sunt prevenirea și tratamentul sindroamelor patologice majore: insuficiență respiratorie acută, tulburări hemodinamice, durere, convulsivă și delirant. În etapele ulterioare ale procesului patologic, medicul de urgență se pot întâlni cu dezvoltarea de insuficiență renală acută și hepatică, sindrom hemoragic, și 42 C și mai mare cu leziuni toxice ale creierului -gipertermiey.

Lavajul gastric în intoxicație acută enteric, precum și salubrizare parțială și îndepărtarea îmbrăcămintea contaminată cu aplicarea pielea de otravă sunt principalele componente ale terapiei patogenic, efectuate pentru prevenirea și ușurarea sindroamelor de mai sus.

Tehnica lavaj gastric

În intoxicație acută la nivelul stomacului enterală se spală în timpul primei zile după luarea otravă. Mai departe spre lavaj gastric trebuie să fie după scoaterea pacientului din starea terminalului. În cazul în care starea pacientului permite, el sta cu lavaj gastric și cu simptome de colaps ortostatică - este poziția laterală standard de.

Complicații procedurii este de a lovi sonda în trahee, care pot fi judecate de reflexul de tuse ascuțită. Cu o reducere semnificativă sau absența protecției vărsături, tuse și reflexele de inghitire, lipsa de conștiență (otrăvuri intoxicații cu efect de narcotice), lavaj gastric trebuie efectuată numai după intubație endotraheală.

Înainte de a spăla pacientul trebuie să fie acopere ulei pânză de la gât la podea, înainte de a sonda este introdusă din pâlnie, coborât sub nivelul stomacului, conținutul său. Apa folosită pentru spălarea la temperatura camerei, într-un timp de umplere până la 500 ml. Deoarece pâlnia de umplere stomac este ridicat în sus, apoi picătură rapid sub nivelul stomacului (nu permite aerului să intre în sistem!). Procedura se repetă până când apa de spălare curată, debitul total de apă de cel puțin 10 litri.

Conținutul stomacului sau prima parte a apei de spălare este trimisă la examinare medico-legală. Dacă lichidele otrăvire cauterizarea prezența sângelui în apa de spălare nu este o contraindicație pentru continuarea procedurii. La finalul sondei proceduri recuperate ciupituri anterior la gura pacientului.

tulburări hemodinamice acute

tulburări acute ale sistemului cardiovascular, în caz de otrăvire, în practică, medicul de urgență poate manifesta șoc ca exotoxic, insuficienta vasculara toxicogenic primar, sindromul hipertensiv, aritmii cardiace acute și de conducere.

șoc Exotoxic apare cel mai frecvent ca urmare a otrăvurilor organofosforice intoxicații casnice și de droguri - neuroleptice (clorpromazina și colab.), Ganglioblokatorami (pahikarpin și colab.), Hipnotice și sedative.

șoc exotoxic fază apatică trebuie diferențiată de insuficiența vasculară toxicogenic primar, ca urmare a primi doze mari de medicamente vasodilatatoare - nitroglicerină și alți nitrați, și faza de șoc exotoxic erectila - de la simpatomimeticele otrăvire (amfetamină și derivații săi).

Erectile șoc exotoxic fază adrenergic se caracterizează prin hipertensiune moderată, excitație psihomotorie, hiperhidroză și paloare a pielii. Pentru îndepărtarea agitației trebuie utilizată soluție 2,04,0 ml 0,25% din droperidol sau 2-4 ml de 0,5% soluție seduksena în 10 ml soluție izotonă, administrată prin injectare intravenoasă lentă. Sindromul hipertensiv pentru simpatomimetice toxiinfecții caracterizat elevație tensiunii arteriale - 200 mmHg. Art. de mai sus, tahicardie, de multe ori - pronunțat excitare mentală și andocat clorpromazina la o doză de 1,0-1,5 ml dintr-o soluție 2,5% intramuscular.

Apatic șoc exotoxic fază se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale pe un fond de depresie respiratorie și activitate nervos superior, ca urmare a hipovolemiei toxice datorită epuizării capacității compensatorii a organismului.

Insuficiența vasculară toxigenic primară se manifestă printr-un colaps ortostatic bruscă cu pierderea cunoștinței. Acțiunea nitriți, provocând pe scurt o condiție, pacientul într-o poziție orizontală, cu capul coborât și a ridicat picioarele îmbunătățește rapid hemodinamica. Efectul pozitiv poate fi realizat prin administrarea intravenoasă de analeptice, cafeină într-o doză de 1,0 ml de soluție 20% sau kordiamina la o doză de 2,0 ml în 5,0 ml soluție de clorură de sodiu izotonică.

Hipovolemia la șoc exotice fază apatică necesită volum realimentarea circulant de plasmă de sânge perfuzie intravenoasă, soluții polyionic și alcaline, corticosteroizi. Criteriul eficacității terapiei antișoc stabilizarea tensiunii arteriale sistolice la 100-110 mm Hg. Art.

Tipurile de ritm cardiac anormal și conducere a setului de date ECG. ventuze lor se realizează prin introducerea antidoturi și antagoniștii adecvate, glicozide cardiace strofantin 0,05% - 0,5 ml, Korglikon 0,06% - 0,5 ml) de la 100-150 mg cocarboxylase, 2-4 mg de 1% dintr-o soluție de ATP, 0,25-0,5 ml vitamina B1 pentru a creste activitatea glicozide cardiace, scăderea acidoză metabolică.

După aceea, medicamentele antiaritmice convenționale sunt administrate (indicațiile, dozele și modurile de administrare sunt enumerate în secțiunea corespunzătoare a ghidului). Ajutor la asistolă sau fibrilație se realizează conform tehnicilor convenționale.

sindromul durerii

Sindromul Durerea este întotdeauna însoțită de otrăvire otrăvuri cauterizarea și împiedică lavaj gastric. De aceea erectilă fază arde sonda de șoc se efectuează înainte de administrare soluții intravenoase neyropeptoanalgeziya amestec droperidol 0,25% - 2,0-4,0 ml și unul dintre analgezice narcotice: fentanil 0,005% - 1,0-2,0 morfină ml- 1% - 1,0 ml- omnopona - 1,0 ml- promedola 2% -1.0% 50 ml- dipyrone - 2,0 ml atropină dorit adăugarea de 0,1% - 1,0 ml, dimedrola 1% - 1, 0 ml, 10% gluconat de calciu - 10,0 ml.

In faza de apatic în loc droperidol arde șoc trebuie administrat cu 20% hidroxibutirat de sodiu - 10,0 ml- de analgezice narcotice selectate promedol, se introduce apoi 60-120 mg 125-250 mg de prednisolon și hidrocortizon. Înainte de introducerea sondei pentru pacient de a bea 50 ml dintr-o soluție 1% anestezina și uleiuri (vegetale, vaseline) sau glicerol.

convulsii

În cazuri de intoxicație acută în practica a unui ajutor de urgență medicală convulsii cele mai dificile. Chiar și în cazurile de otrăvire cu aceeași otravă, acest sindrom este caracterizat printr-un polimorfism cauzată de influența otrăvii la diferite niveluri ale structurilor biologice. Prin procedura de lavaj gastric poate începe numai după tulburarea convulsiv ventuze.

În cazul în care medicul de urgență poate să nu înțeleagă cauzele și natura crizelor, nu deține metode de resuscitare și vede că crizele provocate de orice stimuli externi, el trebuie să asigure maximum de confort pentru pacient înainte de sosirea echipelor specializate de asistență medicală de urgență.

În practica de urgență ca anticonvulsivante recomandată intravenoasă 1.0-6.0 ml soluție seduksena 0,5% și 10,0 ml dintr-o soluție 20% de hidroxibutiratului sodiu, vitaminele B1 și B6 de 4-6 ml. Puteți aplica intramuscular în 10,0 ml de 10% hexenal sau soluție de sulfat de magneziu 25%.

Utilizarea altor medicamente necesită expertiza unui medic și disponibilitatea pentru transferul imediat al pacientului la ventilator. Când dispnee complicând convulsii, menținută întinsă de o mască de respirație auxiliar, apnee necesită resuscitare (ventilatie artificiala, comprimari piept).

sindromul delir

Cele mai frecvente cauze ale sindromului este delirant substanțe otrăvire atropină și atropinsoderzhaschimi, quinacrine, și substanțele utilizate în narcomania (abuzul).

Dacă pacientul nu prezintă nici un pericol pentru el și alții, ar trebui să utilizeze retenția farmacologic [10,0 ml dintr-o soluție 10% de hexenal tiopental de sodiu sau intramuscular, sau 2,0-4,0 ml dintr-o soluție seduksena 0,5% și 20 ml dintr-o soluție 20% de tiopental sodiu (în diferite seringi!) prin injecție intravenoasă lentă, sau 4,3 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina intramuscular].

Suplimentar se administrează intravenos vitaminele B1 și B6 4-6 ml și soluție 5% vitamina C - 5,7 ml.

Când sunteți un pacient într-un somn profund (anestezie) ar trebui să monitorizeze modelele de libertate și de respirație.

Cu riscul unui pacient pentru alții este acceptabilă utilizarea de metode acceptate în așteptare fizică psihiatrie până la sosirea echipelor specializate. Pentru lavaj gastric începe numai după lovirea sindromul delirant.

insuficiență renală acută (ARF)

Insuficiența renală acută se poate produce sub acțiunea hemolitice (acid acetic) și nefrotoxice (alcooli vysokoatomnye, clorocarburile, preparatele de mercur etc.). otrăvurilor. medic camera de urgență poate fi cauzat pacientului cu oligurie toxigene fenomene inițiale, caracterizate prin reducerea cantității de urină eliminată zilnic mai mic de 500 ml, și trebuie să ia măsuri preventive și tratamentul AKI.

intoxicații cu ciuperci

Ca intoxicații alimentare, intoxicații cu ciuperci nu pot fi atribuite bolilor de origine alimentară, t. K. Patogenia origine infecțioasă în aceste intoxicații absente. ciuperci veninoase conține compuși toxici cu specific fiecăreia dintre ele patogeneza otrăvire, clinice inegale și, cel mai important pentru faza prespitalicești, durata de temporizare diferită a perioadei latente.

ciuperci comestibile pot dobândi proprietăți toxice de a acumula concentrații mari de otrăvuri industriale, care se observă în colecția advers districtul de mediu, aproape de instalații industriale și autostrăzi.

Intoxicația cele mai severe cu insuficienta de organ cauze multiple mănâncă palid,, primăvară verzui urat mirositoare și grebes, care sunt confundate cu ciuperci comestibile - Russula verde, ciuperci, ciuperci-umbrelă. specii diferite de Amanita produce efect neurotoxic de tip colinergic.

Morels si linii contin acid gelvellovuyu care cauzează o acțiune hemolitică și cusatura ciuperca estimări false satanice amplasarea produc substanțe toxice care seamănă cu toadstools otravă albă.

Cusaturi și morels sunt ciuperci comestibile care necesită în mod convențional de preparare preliminară corespunzătoare. gastroenterită acută produsă după consumul de ciuperci comestibile tip Armillaria, ciuperci lapte, volnushek, Valuev gorkushek și t. D., fără un tratament adecvat, precum și în tulburările de preparare a acestora și tehnologia de stocare.

Pentru intoxicații cu ciuperci este caracterizată de o istorie (grup) de familie. Cele mai sensibile la copii intoxicații cu ciuperci și persoanele în vârstă din cauza dezechilibrului de apă-electrolit care rezultă din enterită acută în fondul insuficienței cardiovasculare acute.

La persoanele care suferă de boli cronice ale ficatului, pancreasului, rinichilor, exacerbarea bolii subiacente poate provoca chiar utilizarea ciupercilor comestibile. În ceea ce privește ciupercile, adunate într-o zonă ecologică nefavorabilă, toxicitatea lor punct de vedere clinic diverse și imprevizibile.

Atunci când asistența medicală de urgență medic ar trebui să încerce să stabilească un fel de ciuperci consumate, cantitatea, metoda de prelucrare, numărul de posibile victime. Această informație nu este numai de o importanță epidemiologică, dar, de asemenea, vă permite să-și intensifice stationar de ingrijire pentru a anticipa dezvoltarea unor sindroame specifice și în mod deliberat detoxifia si terapia patogenetic.

Toți pacienții, indiferent de tipul de ciuperca cauzat intoxicație acută, după o perioadă latentă, care depinde de cantitatea mâncată fungii și tipul acestora (pentru Amanitas - 1-6 h, toadstools - de la 6 la 24 ore), boala începe cu o gastroenterita acuta. Mai târziu sa alăturat de tulburări psihice - delir, halucinații, și mai mult - semne specifice ale unei leziuni de organe și sisteme.

De aceea prespitalicești de urgență începe cu lavaj gastric folosind o sondă ehnterosorbentov și grădina urmată de administrarea de laxative.

Cu simptome și șoc hipovolemic exotoxic cauzate de utilizarea sau toadstools Toadstools necesare pentru a efectua soluție polyionic terapia cu lichide sau soluție de glucoză 5%. Atunci când se utilizează morels otrăvesc și linii pentru terapie de perfuzie soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

Toți pacienții cu intoxicație cu ciuperci în mod necesar intravenos 200,0400,0 ml de soluție 15% de manitol sau 4.0-6.0 ml dintr-o soluție 1% de Lasix. Ca un antidot pentru otravirea terapia muscaria Amanita recomandată administrarea intravenoasă a 1,0-2,0 ml 0, i% soluție atropină.

Același medicament la aceeași doză, dar subcutanat, utilizat pentru tratamentul simptomatic al toadstools otrăvire.

Din cauza imposibilității practice de a prezice starea pacienților în termen de 23 de zile de la data otrăvire, acestea sunt supuse unui centru de urgență în tratamentul de spitalizare de intoxicare, iar in lipsa acestuia - in spital terapeutic general.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit