Un ajutor de urgență pentru retragere de alcool

Simptomele clinice de retragere de alcool depind de durata și intensitatea recepției de etanol. Abstinența poate dezvolta chiar și în cazul unei reduceri semnificative a dozei de alcool. Simptomele ușoare includ tremor, insomnie si iritabilitate. manifestarea deplină a sindromului de delirium tremens este de obicei observată prin 48-100 de ore după încetarea chef și includ tahicardie, transpirații abundente, hipertensiune, tremor, halucinații vizuale și de gândire paranoic.

simptome de sevraj epileptiforme, uneori numite "crampe rom"Ele reprezintă un convulsiilor cu motor grele care apar la pacienții fără sechestru se concentreze anterioare cu EEG normală în timpul perioadei de abstinenta. Ei au observat, de obicei, până la alte simptome de retragere de alcool și reprezintă o criză (sau mai multe). De fapt, status epilepticus este rară și sugerează prezența unei masive leziuni intracraniene sau retragere de barbiturice. crize focale ar trebui să fie întotdeauna considerată ca o indicație pentru examinarea pentru detectarea leziunilor neoplazice ale creierului.

Din cauza pierderii de lichide din cauza transpirație abundentă și de a reduce consumul său este hidratarea necesară. Vărsături, diaree, și activitatea convulsivă poate contribui, de asemenea, la pierderea de lichide. Un eveniment comun - kaliopenia și hipomagneziemie care necesită corecție.

Mai mult decât atât, numit tiamină și multivitamine. Paralizia nervilor cranieni VI (oculomotor paralizie), disartrie si sindromul ataxie sugereaza Wernicke-Korsakoff și necesită administrarea intravenoasă de 500-1000 mg de tiamina.

Pacienții cu delirium tremens imobilizat în mod necesar. În plus, persoanele cu tulburări mintale sau simptome de delirium tremens pot să nu fie competent în ceea ce privește descărcarea de la departamentul de urgență fără permisiunea medicului.

Pentru a calma pacientul, precum și pentru a înlocui sedative de alcool necesare abrogate. Doza, calea de administrare și de tipul de medicament sunt variabile. Numiri fenotiazinele trebuie evitate, deoarece creșterea numărului de crize de mortalitate și de creștere și delir. Paraldehida (10 ml intrarectal, dacă este necesar), se absoarbe lent și inegal. Așa cum se arată de către Thompson et al., Efectul său este mai slabă decât cea a diazepamului. În mod similar, barbiturice și cloral hidrat fiind înlocuit cu benzodiazepine.

Deși clordiazepoxid intramuscular (50-100 mg dacă este necesar), utilizate în mod obișnuit și eficient clinic când / m sale de absorbție inegale. Thompson recomandă sedative intravenos ca diazepam (5 mg la fiecare 5-15 minute). Răspunsul clinic per doză razlichna- aceleași rapoarte autor privind administrarea intravenoasă la 215 mg diazepam doză inițială de turbionare (de 2000 mg în prima zi). Astfel de doze mari necesită un control atent în vederea unei posibile depresie respiratorie și hipotensiune arterială.

În plus, administrarea frecventă a bolusuri intravenoase de droguri într-un departament de urgenta puternic încărcate poate necesita prea mult timp. In cazurile severe pot etanol intravenos pentru a menține nivelul în sânge 100-150 mg / dl. În general vorbind, un sedativ ideal pentru ameliorarea delirium tremens nu este încă găsit.

Tratamentul general al convulsiilor asociate cu retragere de alcool, este numirea de benzodiazepine. Pacienții fără convulsii anterior pot fi tratate în mod adecvat doar un singur clordiazepoxid. Bolnav cu acest tip de boală înainte, care arată anticonvulsivante fenitoină trebuie să primească. Barbituricele toleranță încrucișată cu etanol și poate fi utilizat pentru prevenirea și tratamentul crizelor în retragere de alcool.

In tratamentul dezalcoolizare blocanți adecvate ale sistemului nervos autonom. Este raportat că alfa-2-agoniști, transmisie blocarea centrifuge de excitație, și beta-blocante a îmbunătăți simptomele și viteza de recuperare a pacienților cu ușoară până la moderată abstinenta de alcool.

J. E. Tintinalli

Distribuiți pe rețelele sociale: