Tratamentul de urolitiază la copii. Preparate

Strategia terapeutică cu pietre de rinichi și ureterului

Video: Tough P V - Prima experiență de tratament endoscopic de urolitiază la copii

mai îngustă o parte din ureter - gura. In unele cazuri, stent endoscopica pentru deținerea piatra elimina durerea si ofera suficienta pentru trecerea extinderea pietre ureterului. Când pietrele de acid uric și pietre la rinichi la sugari, datorită utilizării unor mijloace eficiente furosemid pentru a facilita dizolvarea pietrelor.

dacă piatră nu se depărteze sau autodescarcare de puțin probabil, și trebuie să fie eliminate concomitent cu UTI. Cele mai eficiente din pietre vezicii urinare și pietre ureteral și pelvisul mici lipotripsiya holmium laser prin intermediul unui uretroscop flexibil sau rigid. soc extracorporale Litotripsie la copii este eficace în 75% din cazuri de pietre la rinichi și ureter.

pentru prevenirea recăderilor urolithiază corecție importantă a predispozant ea tulburări metabolice. Pietrele sunt formate datorită concentrațiilor ridicate ale anumitor substanțe în urină. Prevenirea formarea lor, în multe cazuri, este posibil, menține o băutură copioasa creșterea cantității de urină, inclusiv orele de noapte. (Pacienții trebuie astfel să fie de cel puțin o dată pentru a obține până pe timp de noapte pentru a urina, atunci este recomandat să bea multă apă.

la hipercalciurie Acesta arată o restricție de calciu si sodiu in dieta, dar cauza sa trebuie să se acorde atenție nevoilor de creștere. Scade excreția de calciu diuretice tiazidice. efect favorabil are suplimentarea citrat de potasiu prevenind formarea calculilor de calciu într-o doză de 2,1 mmol / kg / zi. O sursa excelenta de citrat - bea cu suc de lamaie. Volumul său de 120 ml conținând acid citric 84 mM. Aportul zilnic de 120 ml de suc de lămâie, diluat la 2 L și îndulcite, crește semnificativ nivelul de citrat în urină. În cazurile dificile, vă recomandăm să luați o ortofosfat neutră, dar este prost tolerată.

la pietre urați Alopurinol este eficientă. Acesta inhibă activitatea xantin oxidazei și, astfel, se reduce formarea de acid uric și 2,8-digidroksiadenina, împiedicând re-apariția lor constând pietre. efect favorabil are bicarbonat numire suplimentară sau citrat de sodiu. Este necesar să se mențină pH-ul urinei, nu sub 6,5 parinti recomanda in mod independent controlul pH-ului urinei.

reacție alcalină permanentă de urină De asemenea, previne reapariția pietre cistină. Pentru a menține pH-ul urinar peste 7,5, oferind maximum cistina dizolvare folosită cu succes bicarbonat sau citrat de sodiu. D-penicilamina leaga cistina și homocystine, formează complecși cu solubilitate mai mare. Este bine dizolvarea pietrelor de cistina și previne re-formarea lor în cazurile în care fluidele și alcalinizarea urinei ineficiente, dar, din păcate, prost tolerată.

scade cistinurie și mai puțin toxice N-acetilcisteina, dar experiența aplicării sale este încă mic. Tratamentul acidozei tubulare renale de tip 1 este corectarea acidozei metabolice și reumplute de sodiu si pierderea de potasiu. La eliminarea acidoză metabolică, excreția renală de citrat la normal. Singura metodă de tratament radical hiperoxaluriei primar este transplantul de ficat ca o tulburare metabolică cauzată de deficiența enzimei hepatice. Este recomandabil să-l ducă la dezvoltarea insuficienței renale. În cazurile cele mai severe, poate fi necesară și transplant renal.

Video: Akopian B - Diagnosticul și prevenirea urolitiază la copii acum