Tehnica de biopsie de măduvă osoasă la copii. complicații

Echipament pentru biopsie de măduvă osoasă la copii

II. Nesteril:
1. Cupa cuprinzând o soluție de fixare.
2. Lungimea acului de 2,5-5 cm pentru a extrage cheagul din seringă.

Ce să caute atunci când o biopsie de măduvă osoasă la copii?

1. Do coagulopatia korregirovat Înainte de inițierea procedurii, dacă este posibil.
2. Pentru a efectua procedurile necesare pentru 0,2-0,4 ml de lidocaină. Înainte de introducerea aspirației de droguri produs pentru a evita care se încadrează în recipient.
3. Gambe înregistrare, ținându-l între degetul mare și arătător. Pentru a evita fracturi osoase este apăsat cu mâna pe partea opusă de pe site-ul puncție.
4. Fii conștient de faptul că nou-născut pentru a perfora osul aplicat un efort mai mic (mai ales la sugarii cu greutate extrem de mică la naștere) decât la copiii mai mari.
5. Dashed os 1-2 cm sub bolylebertsovoy osului tuberozitate pentru a minimiza riscul de deteriorare a plăcii de creștere.
6. După procedura, pentru a opri sângerarea este apăsat pe locul puncției.

Video: Complicațiile după puncție

De asemenea:
1. În caz de suspiciune pentru osteoporoza ar trebui să fie de preferat creasta iliacă trepanobiopsy. Cu această metodă este posibil să se cuantifice și să evalueze modificările osteoclaste de măduvă osoasă, precum și modificări specifice ale osteoporozei. Tehnica de măduvă osoasă bolylebertsovoy biopsia osoasă permite proba doar măduva osoasă roșie.

Tehnica de biopsie de măduvă osoasă la copii

1. Așezați copilul pe spate.
2. puncție selectat porțiunea mediană a capătului proximal (plate) suprafețe bolylebertsovoy os aproximativ 1-2 cm distal tuberozitate bolylebertsovoy os.
3. scutece trata și delimitarea puncție regiunea ca o intervenție de volum.
4. lidocaina injectat în țesutul subcutanat, avansează acul încet. În plus, o cantitate mică de anestezic injectat atunci când acul ajunge la os. Odată cu pătrunderea acului în osul periostale injectat anestezic. 5. Scoateți acul și așteptați timp de 2-3 minute. mână 6. neoperațională a avut loc tibiei, oferind înapoi de presiune la locul de puncție de măduvă osoasă. Aceasta este considerată o mână nesteril mai departe.
7. Verificați dacă trocar este introdus complet în ac Osgood.
8. Țineți acul între degetul mare și degetul arătător al mâinii de lucru.
9. Introduceți acul la un unghi de 90 ° și rotiți ușor promovarea mișcărilor sale în cavitatea măduvei osoase.

10. Continuă să avanseze acul până în momentul în care este fixat ferm în os (adică, nu se va muta la atingere).
11. trocar este recuperat din ac, iar acul martor este avansat la 3,2 mm, în spațiul de măduvă osoasă (acest lucru permite ruperea acului de Spiculii de măduvă osoasă).
12. Se atașează un 3 ml tip seringă nelyuerovskogo la ac.
13. pistonul ferm sip până picături mici ale măduvei osoase (<0,05 мл) в павильоне шприца. После этого прекращают тянуть за поршень, поскольку избыточная аспирация приведет к разведению образца периферической кровью.

14. În cazul în care originalul nu este măduva osoasă derivată, de cotitură, împingerea sau tragerea acul și încercați din nou să-l.
15. La primirea măduvei osoase este îndepărtată, iar pistonul seringii este tras prin cu acesta lipită măduva osoasă așteptând formarea cheagurilor.
16. Preluați acul și este apăsat pe locul puncției, până când se oprește sângerarea.

Video: biopsiilor osoase de măduvă (Video-med.ru)

Prepararea cheag de măduvă osoasă

1. După proba de măduvă osoasă formarea cheagului este atent îndepărtat cu un piston cu un ac de lungime de 2,5-5 cm și plasate într-o soluție de fixare.
2. os tratament cheag de măduvă a naturii este identică cu cea de la biopsie de măduvă osoasă normală, cu excepția faptului că nu are nevoie de decalcifiere.

Complicațiile biopsiei măduvei osoase la copii:
1. hemoragie subperiostală.
2. Celulită și osteomielită.
3. Fractura osului.
4. Deteriorarea vaselor de sânge.

5. Modificări în radiografiile osoase:
a. Schimbări osteolitice.
b. Exostosis.
în. calcinare subperiostală (calcinare hematom).

Avantajele unui măduvă osoasă blshebertsovoy biopsie osoasă:
1. Locul este sigur, mai ales la copiii prematuri cu greutate foarte mică la naștere din cauza lipsei de spațiu în apropierea organelor vitale puncție.
2. Tibia este ușor accesibil. În acest caz, pacientul nu se simte anxietate, chiar dacă el este într-o stare critică (de obicei, efectuate în poziția culcat pe spate, în timp ce pacientul este pe un ventilator).
3. Shin ușor de ținut și de a sprijini mana medic nelucratoare efectuarea manipulare.