Naștere fiziologică. Tehnici de Leopold.

În timpul îngrijirii antenatale gravidă

În timpul examinării inițiale în obstetrician spital de maternitate ar trebui să revizuiască cu atenție îngrijire prenatală de date.
El trebuie să știe cum să procedat sarcină până în prezent, ceea ce este data exactă și care sunt rezultatele studiilor de laborator anterioare. discuție detaliată cu pacientul pentru a ajuta la determinarea naturii muncii, posibilitatea de ruptura spontana a membranelor sau sângerare, semnele în pericol starea sarcinii sau a fătului. Apoi, examenul fizic vizat, care include studiul obstetrice extern și combinate. În timpul luptei Aparute simțit studiu și estimat de experți pentru puterea și frecvența acestora.

Imediat după sfârșitul lupte pentru a asculta tonurile de inima fetale, pentru a prinde o posibilă bradicardie.
pentru exterior evaluarea obstetricale Leopold se recomandă tehnici. Aceasta tehnici palparea fatului prin peretele abdominal, care permite determinarea poziției, prezentarea și poziția fetală. Poziția fetală descrie relația axei longitudinale a corpului fatului si trunchiul mamei. În 99% din cazuri fătul este localizat longitudinal, adică. E. direcții ale Axei coincid. In alte cazuri, există o transversal (adesea) sau oblic (axele sunt la un unghi de 45 °) poziție. Poziția oblici cu începutul mișcări de muncă, fie longitudinal sau intersecta.

prezentare - o caracteristică a cea mai mică parte a fructelor Situata, care se va deplasa mai întâi prin canalul de nastere. Când poziția longitudinală a părții care prezintă poate fi un cap (de obicei) sau fese fetale. Pe măsură ce partea care prezintă, capul este într-o poziție îndoită, cu bărbia lipită de piept. În acest mai jos punct al capului sau gâtului sus. Poziția reflectă atitudinea fătului la partea mamei a bazinului. Capul fătului poate într-o anumită măsură, să fie deviate la sacrum și la inima, care vor fi menționate, respectiv, ca asynclitism din față sau din spate.

Patru primire Leopold sunt după cum urmează:
Prima recepție Leopold. Determinarea fructului, situat în partea de jos a uterului. Când poziția longitudinală care poate fi fie cap sau fat final pelvine. Fesele sunt contururi clare mai mari și mai puțin, un cap rotund și plotnaya- se execută, în timp ce partea pelviene se mută împreună cu corpul fătului.

A 2-recepție Leopold. Poziționarea mică parte bucăți de fructe prin palparea uterului se roteasca. O mână obstetrician stă nemișcat, fixarea fătului, în timp ce alte palpeaza o extensie etanșă a suprafeței din spate, sau piese de mici dimensiuni în mișcare (mâini și picioare).

A treia recepție Leopold. Determinarea gradului de ptoză a părții care prezintă. Produce deplasarea prezentând o parte dintr-o parte în alta - capul se deplasează independent de trunchi (funcționare) - fese sunt deplasate împreună cu corpul. Scurtarea de offset care prezintă o parte indică faptul că blochează la intrarea într-un mic bazin.

Video: Receptii Leopold-Levitsky

Leopold a 4-recepție. Determinarea capului de proiecție craniană. La efectuarea acestei tehnici medicul este orientată spre mamele picioare. Reach este determinat de polul inferior al capului. In timp ce proeminenței craniană este ușor detectabilă, - polul inferior al capului este deasupra poziției zero.

Palparea uterului în timpul Examinarea obstetrice extern, medicul simte că reduce și să evalueze puterea lor. La momentul peretelui contracții de muncă uterin adevărat devine atât de dens încât aproape sfidează degetele chiar și cu eforturi considerabile. Dimpotrivă, atunci când Braxton-GIAC uter pare destul de elastic.

examinarea vaginală efectuate în condiții aseptice. Dacă există sângerare semnificativă, aceasta trebuie să fie făcut cu multă atenție, deoarece sursa de sângerare poate fi placenta previa. Dacă există dubii, a existat o ruptură a membranelor sau nu - înainte de a tuseul colului uterin ar trebui să fie examinată în oglindă într-un mediu steril. Inspecția în oglindă, de asemenea, ajută la clarificarea sursei hemoragiei.

la la o examinare vaginală digitală Acesta determină gradul de scurtare a colului uterin, care se exprimă în procente. De exemplu, în cazul în care gâtul este scurtat cu jumătate din lungimea sa inițială în cm 2, gradul de scurtare egal cu 50% - în cazul în care pe deplin netezită - 100%. Concomitent a estimat consistența (gros sau moale) al colului uterin. gât netezită, ci mai degrabă moale, începe să se schimbe în contracțiile de influență decât densă. Înainte de a existat o netezire completă a colului uterin, este posibil să se estimeze poziția sa în raport cu pereții vaginali, adică. E. Partea din față, din spate sau de mijloc. La poziția înainte de maturare de col uterin este de obicei mai rapid decât în ​​partea din spate. O altă caracteristică a colului uterin este dezvăluirea sa de care este determinată prin palpare și este exprimată în inch.

Video: Păstrarea naștere, naștere, gestionarea adecvată a forței de muncă © Menținerea unui naștere normală

gradul de inserție parte fetale prezentarea într-un bazin mic este măsurat prin relația sa cu o linie care unește coloanei vertebrale ischiatice. Odată ce partea prezentarea atinge linia, vorbind despre gradul de inserție a „0“. Dacă partea care prezintă este situat la 1 cm deasupra spinele ischial - spune despre gradul de introducere a „-1“ dacă este de 2 cm sub - „+2“. Semnificația clinică a gradului de inserție a „0“ este în faptul că șeful său cel mai mare (biparietal) dimensiunea a intrat în pelvis.

În cazul în care se constată că pacient Nici o muncă activă (maturare cervicală de cel puțin 3-4 cm) și nu există factori agravanți (obstetricale și extragenitale), sarcina poate fi trimis acasă înainte de începutul travaliu. Uneori, medicul obstetrician inițial de examinare nu poate evalua în mod clar situația. În astfel de cazuri, este posibil să se repete sondajul într-o oră. Dacă faptul de debutul travaliului este setat se potrivește exact o femeie în travaliu la o unitate de maternitate specializată și începe monitorizarea activă a dezvoltării forței de muncă.