Bloc atrioventricular la fat. Diagnosticul de bloc atrioventricular fetale

Atrioventricular (AV) bloc poate dezvolta din cauza imaturității sistemului de conducere, nici o conexiune la nodul atrioventricular, sau de la locația anormală a nodului. blocada AV, de obicei, este împărțit în trei tipuri. Blocada primului grad corespunde unei simplă întârziere de care este exprimată în intervalul PR alungire în electrocardiogramă. bloc AV de gradul al doilea este subdivizat în tipuri - Mobitz (Mobitz) I și II.

de tip Mobitz I este o creștere progresivă a intervalului PR, ceea ce duce în cele din urmă la o blocadă a pulsului care vine din atriul (Luciani-Wenckebach (Luciani-Wenckebach) fenomen). Când Mobitz tip II frecventa contracțiile ventriculare este la un număr multiplu de ori mai mică decât frecvența contracțiilor atriale (de exemplu 2: 1,3: 1).

Când blocul AV de gradul trei există o disociere completă între atrii și ventricule, de obicei, de la o activare independentă și lentă a acestuia din urmă. bloc AV de gradul trei observate la mai mult de jumătate din cazuri, atunci când există anomalii structurale ale inimii, de multe ori - cu discordanta atrioventricular. În situații fără modificări structurale ale inimii cauza blocului AV este de obicei disponibil la anticorpii mamei la antigeni SSA si SSB.

trecerea lor prin placenta Aceasta duce la inflamație și deteriorarea sistemului de conducere să fie supărat. Anticorpii la SSA au fost identificate în mai mult de 80% din mame care au dat naștere la copii cu bloc AV, deși doar 30% dintre ei au avut semne clinice de boli ale țesutului conjunctiv, în principal, - lupus eritematos sistemic.

blocul I atrioventricular și gradul II de obicei, nu este însoțită de nici tulburări hemodinamice semnificative. Cu toate acestea, AV-bloc de gradul III poate duce in utero la bradicardie, consecința care va fi o reducere a debitului cardiac și formarea de insuficiență cardiacă congestivă. Cea mai mare lucrare publicată pe această temă, descrie rezultatele observațiilor de 55 de cazuri diagnosticate in utero.

Video: Video Curs Lecția 7 "ECG sub forța fiecărui"

Sa constatat că prognostic factori A fost anomalii structurale cardiace concomitente și hydrops fetale, precum și rata ventriculară mai mică de 55 bătăi / min.

În literatura de specialitate, există o clinică vizionarea, în care a fost făcută o încercare de a seta stimulatorului cardiac la făt în uter. stimulator cardiac a fost introdus prin peretele abdominal al mamei, peretele uterin și peretele celulelor fetale piept și plasat în ventriculul drept. Cu toate că a fost atinsă frecvența normală de contracții ventriculare, câteva ore mai târziu, moartea fatului au avut loc. Cu un succes destul de modeste pentru reducerea numărului de anticorpi pentru a traversa placenta, utilizat pentru metoda plasmafereză gravide.

Există dovezi privind utilizarea cu succes a steroizilor terapie, mama Assignment, al cărui scop a fost de a reduce răspunsul inflamator la făt, cu impact asupra stării sistemului de conducere cardiac. Pe baza acestor rezultate, a fost sugerat pentru a trata medicamente imunosupresoare la acești pacienți.