Morfologia reumatismului copiilor. formă Poliartriticheskaya de reumatism

la reumatism procese au loc dezorganizare (distrofie, necroza) substanței de bază și fibrele valvelor inimii țesutului conjunctiv, endocardului parietal și peretele interstițial microvasculature miocardic. Modificări în țesutul conjunctiv sunt de natura fazei - umflarea mucoid, schimbarea fibrinoidă (edem, necroză), scleroza multiplă.

primă fază reversibilă dezorganizare - umflarea mucoide - în special caracteristic reumatism. Specific Aschoff-talalasvskaya reumatism granulom format în centru, ca răspuns la fibrinoidă necroză în interstițiu și endocard valva parietal, în epicard.

Se crede că "tipicitate„Granuloame depinde de conținutul în țesutul conjunctiv al glicozaminoglicanilor acide ale inimii. În granuloame reumatice alte site-uri (capsula articulara, tendoane, aponeuroses, peritonsilar Stroma țesut conjunctiv și alte organe) nu există macrofage mari bazofile și, prin urmare, acestea nu au aspectul tipic. Ciclul de dezvoltare a inimii granulom 3-4 luni.

granulom în faza acută au necroza fibrinoidă eozinofilic în centru, care este înconjurat de macrofage mari în formă de petale de margarete cu citoplasmatici și neclare contururi bazofile, situat la limfocitele periferice din granulom „liniștit“ este resorbție și fibrinoidă în rumen - transformare Fibroplastic. Granulomul cu cicatrici devine aspect fusiform.

disponibilitate granuloame este baza pentru diagnosticul post-mortem a bolilor de inima reumatice. Aceste biopsie a urechii stângi a fazei de dezvoltare a granuloame într-o oarecare măsură de ajutor pentru a judeca activitatea cardita reumatică. Cu toate acestea, trebuie amintit că activitatea procesului este determinată nu granulom și reacția productivă non-exudativa.

Exudative și non-specifice inflamația exsudativă productivă Este localizat predominant în straturile peretelui inimii, precum și foile seroase, preferabil pericardică, capsule articulare. Aceste modificări nespecifice, împreună cu dezvoltarea fibrinoidă determinată înainte, la terapia modernă, severitatea unui atac de reumatism.

În funcție de prioritatea înfrângere focului acestui sistem se disting poliartriticheskuyu, cardiovasculare, nodos si forme cerebrale de reumatism. Această diviziune este într-o anumită măsură arbitrară, deoarece corpul principal din greu pentru a fi afectate de reumatism, este întotdeauna inima.

formularul Poliartriticheskaya ultimii ani și la copii și la adulți este mai puțin frecvente (mai puțin de 10% din toate cazurile de reumatism). Modificările la nivelul articulațiilor sunt caracterizate inflamația seroplastic fără a deteriora cartilajului. Țesutul periarticular Modificările fibrinoidă apar cu formarea de granuloame fara macrofage bazofilici mari.

formularul Poliartriticheskaya ultimii ani, și copii, a afectat toată inima trei coajă - pancarditis reumatoidă. În caz de deces de insuficienta cardiaca, inima a crescut brusc în volum. aderențele pericardului făcut în vrac și fibrină. Miocardul este foarte flasc, plictisitoare, cavitatea inimii extins în mod dramatic. Ca o regulă, mitrala, aortic mai puțin, valva este schimbat. hipertrofia compensatorie a miocardului ventriculului stâng este rară.

Coardele mitrala supapă îngroșat, scurtat, frunze neclare, îngroșată, mai ales la marginea liberă, aici văzut mici, translucide, suprapunere Warty ușor gălbuie.

granulom De asemenea, adesea aranjate într-un șir de-a lungul valvei. supape fibroza si hialinoza brute nu sunt în general respectate. Cea mai mare parte rezultatul procesului are loc cu moderata vascularizarea supapa de fibroză, care indică procesul procedurii de mai sus. Back-verucoase endocardită este astfel cea mai comuna forma de endocardită reumatice la copii. Ca o regulă, valve defecte dobândite nu trebuie sa ma uit la copii.

uneori acolo insuficiența valvei mitrale, de multe ori o rudă, din cauza dilatării myogenic bruscă a ventriculului stâng al inimii, care este o consecință a reumatică exudativa miocardita nespecifică productiv. depozite fibrinoase masive se găsesc în epicardului, și organizarea lor este cu participarea macrofage bazofilici mari, atât de caracteristică granuloame Aschoff-Talalaivka.