Aspect neuroendocrină cefalee vasomotorie

Dureri de cap cu tulburări hormonale la femei

Dureri de cap cu tulburări hormonale la femei a fost insuficient studiată.

Este cunoscut faptul că fluctuația nivelului de hormon poate provoca sau exacerba o durere de cap.

De exemplu, femeile au tendinta de a migrena atacuri anumite zile ale ciclului menstrual [Stein G. și colab., 1984].

Antinocicepție dependența de fluctuațiile nivelului de hormon a confirmat locul de muncă țară din U.E. Snowden și colab. (1984).

Ei au observat că administrarea de naloxonă [10 mg IV] în faza foliculară a ciclului menstrual, reduce nivelul hormonului luteinizant, hormonul de stimulare foliculară și prolactina, iar faza luteala, crește nivelul hormonului luteinizant și prolactinei. Se arată că durerile de cap cauzate de inhibitorii reserpina și sistemele dopaminergice sulpirida, se dezvoltă atunci când nivelul de prolactină [Polled A. și colab., 1982].

Valoarea modificărilor neuroendocrine în geneza durerilor de cap mai ales în mod clar observate în diferite stadii ale perioadei de reproducere la femei. Deci, migrena de multe ori incepe in timpul pubertății, modificările de afișare în timpul sarcinii și fazele individuale ciclul menstrual. Sindromul premenstrual așa-numitele poate fi considerată ca un eșec al reacții de adaptare la endocrine si schimburi umorale.

Clinic, se manifestă un simptom al labilitate psiho-emoțională cu iritabilitate, tearfulness, depresie, tulburări de somn ( „tensiune premenstruală“) si tensiunea musculara dureri de cap sau simptom labilitatea vasculare cu palpitații, transpirații, amețeli, greață, feței sub formă de pastă, angorjarea piept, creștere în greutate corp. În acest context, există o durere de cap vasodilatator.

Femeile cu sindrom premenstrual sever recomanda un tratament hormonal: 10 mg de progesteron în timpul săptămânii, înainte de debutul menstrelor hidroxiprogesteron sau 17-propionat de 1 ml de soluție 12,5% [125 mg] intramuscular la 19-20 zile ciclu o dată și pentru anovulatorii ciclu - bisekurin [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982]. Unii autori recomandă cu tărie că administrarea parenterală a medicamentelor de progestin [cocoloș 1968].

Am observat efecte bune pregnina de 0,01 g de 3 ori pe zi, în interior, și cu sindromul premenstrual moderat severe, dureri de cap au reușit să prevină medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (fenilbutazonă, ibuprofen, indometacin) 2-3 zile înainte de apariția obișnuită de dureri de cap premenstrual.

Eficacitatea acestor agenți sugerează că, în geneza perioadei premenstruale vasomotorii dureri de cap, joacă rolul de a schimba nivelurile de prostaglandine.

cefalee vasomotorie este însoțită de amenoree genezei centrale după traumatisme, infecție sau intoxicație când neurosecretion a inhibat hipotalamus, functia ovariana a suprimat-hipofizar și a redus nivelurile de gonadotropine și estrogen.

Am urmarit pacientii a caror atacuri insotite de sarcina migrena (în vârstă de 22 și 32 stabilesc). La sfârșitul atacurilor lactație a avut loc. La vârsta de 35 și 38 de ani au fost perioade lungi de amenoree.

Pacienții trebuie sfătuiți să disfuncție specialiști asociate cu stresul psiho-emoțional din cauza situației nefavorabile la locul de muncă și în familie. Pacientul are o fobie, ea a fost frică să meargă cu metroul ( „trăgând un tren“). În timpul perioadelor de atacuri de migrenă amenoree reînnoite [2-3 crize pe săptămână]. A existat un interval de tipuri de durere mixte: greutate dimineață în cap, dureri de prindere.

În timpul primei perioade de amenoree atacuri de migrena ar putea aresta kofetaminom și recepția interictale notsertona antagonist de serotonină. În al doilea efect perioadă a fost obținută de la indometacin și trentala divaskana. În ambele cazuri, atacurile oprit înainte de restaurarea menstruației. Odată cu eliminarea situațiilor stresante amenoree a trecut, am dureri de cap cu mai puține griji.

Astfel, în ciuda rolul de catalizator al traumei psihologice, atacuri de migrena desfasurat pe fondul disfuncției neuroendocrine, nivelul de prolactină a fost ridicat [620 ng / L].

Niveluri crescute de prolactina sunt, de obicei, însoțite de sindromul galactoree-amenoree [Chiari N., Frommel N. 1882], care apare la 5% dintre femei dupa sarcina si de livrare complicatii, iar in unele cazuri, eu la avort [Serov VN . 1978]. Z.Sh. Gilyazutdinova (1982) indică faptul că galactoree varianta, amenoree (sindromul Forbes-Albright) nu este asociat cu sarcina poate aparea la femeile cu reglementarea insuficiență neyroen-dokrinnoy premorbide după stres emoțional, utilizarea prelungită a sistemelor dopaminergice inhibitori (neuroleptice, rezerpina, metildopa) sau contraceptive orale.

Punct de vedere clinic, acest sindrom se manifestă prin încetarea menstruației, secreția de lapte sau colostru, creșterea greutății corporale. Intensitatea fiecărui simptom poate fi diferit. In studiul hormonale a relevat hiperfuncție moderată a corticosuprarenalei, tiroida, hyperestrogenemia. tulburările neuropsihiatrice se manifestă simptome astenonevroticheskih, labilitate-vegetative vasculare, tendință de creștere a tensiunii arteriale sistemice și crizele simpatoadrenal uneori hipotalamice. Cefaleea este văzută la 85% dintre acești pacienți [Serov VN 1978].

Pacientul D., în vârstă de 23 de ani, un inginer. în vârstă de mamă bolnavă la 56 de ani a suferit de atacuri de migrenă. Pacientului atacuri de migrena cu vomatul de la vârsta de 10 ani. Menstruația, la vârsta de 12 ani, regulat, uneori, un atac de migrenă înainte de fiecare perioadă menstruale. Marcat tendință la hipotensiune arterială. viata sexuala regulata în căsătorie cu 20 de ani, a ramas insarcinata la varsta de 21 de ani. Primele 3 luni. „Continuă“ dureri de cap în timpul sarcinii greață, rvota- frecventă a pierdut in greutate de 5 kg.

În a doua jumătate a sarcinii, creșterea tensiunii arteriale la 130/80 - 140/90 mm Hg. Art. Uneori, „încețoșată“ viziune. La naștere la creșterea tensiunii arteriale 190/100 mm Hg. Articolul ( „sa întâmplat ceva la cap“) a avut un atac de apoplexie dupa ce copilul se naște. Din prima lună de viață a copilului a fost hrănit cu biberonul, deoarece mama nu avea lapte.

Primul ciclu menstrual după 2 luni. după naștere, din moment ce peste 2 ani, menstruație neregulată, cu pauze de 2-6 luni. Timp de 2 ani greutatea corporală a crescut cu 18 kg și a crescut achiziționat scăzut de la glandele mamare. Când este presat pe fierul mamelonului apare colostru. depuneri mari de țesut gras la nivelul abdomenului și coapselor. Pe pielea abdomenului pal vergeturile roz. Examenul neurologic de simptome neurologice focale au fost gasite. Nemodificat cu raze bazei ochiului X a craniului fără patologii- prolactina 157 mg / l.

În fiecare perioadă de atacuri frecvente amenoree prelungite de migrena [1-2 săpt.]. Nu a fost interictal severitatea durerii în regiunea parieto occipitale tip, a intrat atacuri simpatoadrenal febră tip, dispnee, febra, creșterea tensiunii arteriale, retenție de apă și poliurie ulterioare. În timpul atacului difuze pulsează dureri de cap. Dacă tensiunea arterială ajunge la 160/100 mm Hg. Art., Este vărsături.

Atacurile de migrena este posibil pentru a opri sau a atenua kofetaminom. Dureri de cap si alte simptome dispar simpatoadrenal criză oarecum după injectarea shpy, dipironă și difenhidramina. Prin tratament hormonal pacientul a refuzat. Tratamentul bromcriptina a trebuit să fie întreruptă din cauza intoleranței la medicamente [doză unică de 1,25 mg cauzat greață severă].

Astfel, femeile cu reglementarea vasomotorie de inferioritate constituționale după sarcină dezvoltat tulburări neuroendocrine complicate, sindromul amenoree-galactoree, migrena față de care a agravat și a crizelor hipotalamice a început.

galactoree Tratamentul, amenoree include hormoni - estradiol dipropionat [1 ml soluție 0,1% intramuscular timp de 40 de zile], vitamina E (50 mg intramuscular la fiecare două zile, pentru un ciclu de 20 injecții), formulări estrogen-progestin - infekundin sau stediril [1 comprimat pe zi, timp de 21 de zile] și din nou după 5 zile menstrualnopodobnoe sângerare [Serov VN 1978].

Se crede că jumătate din cazuri cauza galactoree, amenoree, prolactinoamelor servi zona hipotalamo-hipofizar, dar din cauza dimensiunii mici a diagnosticului lor este dificilă chiar și cu o tomografie calculator [Mos II et al., 1985].

În toate cazurile, combinația galactoreei-amenoree cu o creștere a șa turcă la terapia de substituție hormonală trebuie evitate pentru a nu accelera creșterea tumorii. In ultimii ani au apelat la tratamentul cu inhibitor de prolactină Parlodel [2,5 mg de 2 ori pe zi], ceea ce reduce secreția de prolactină și previne mikroprolaktinomy conversia în macroadenoame [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982- Mos II et al., 1985].

sindromul amenoree-galactoree poate fi asociată cu sindromul de „scaun liber“, care este detectat la pneumoencephalography si tomografie computerizata. Cea mai frecventă cauză a „scaunului gol“ cred defecte cu diafragma Sella și arahnoidotsele. În unele cazuri, în același timp, a remarcat o creștere a III ventricul și hidrocefalie. La acești pacienți, dureri de cap este cauzata de hipertensiune intracraniană [Garcia-Uria J. și colab., 1979- Chupin M. și colab., 1981- Kaye A.H.et al., 1982].

Lipsa de eficacitate a terapiei hormonale asupra genezei non-tumorale-galactoree amenoreea este prescris iradiere cu raze X [1500-2000 P] a regiunii hipotalamo-hipofizo [Serov VN 1978].

tulburări neuroendocrine ale sarcinii și nașterii poate manifesta eșec al axei hipotalamo-hipofizo (sindromul Shihena). Funcția redusă a cortexului adrenal, tiroida, gonadotropine urinare, TSH, ACTH, STH. Pacientii pierde in greutate, dezvolta tulburări trofice, 90% dintre femei raport amenoree. Manifestările neuropsihice constau din simptome astenonevroticheskih, iritabilitate, capacitate de lucru redusă. Reducerea tensiunii arteriale sistemice predomină reacțiile cardiovasculare tip hipoton.

Cefaleea se dezvolta ca angiodystonia cerebral de tip hipoton. Terapia de substituție include hormoni suprarenalieni, estrogeni, tireoidin, steroizi anabolizanți [Serov VN 1978].

Amenoree și însoțește endokranioz (sindromul Morgani- Stewart-Morel), care este un kraniopatiyu-metabolic hormonal [Buchman AI 1975]. tulburări hormonale apar din disfuncția hipotalamo-hipofizo, hipotiroidism și o creștere compensatorie a activității cortexului adrenal. Hiperostoză osului frontal ajunge, uneori, de 3 cm, creșterea presiunii intracraniene, de multe ori dureri de cap hipertensivi.

Boala începe la femeile cu vârsta cuprinsă între 20-40 ani, însoțită de obezitate, tulburări trofice, distonie vegetativă severă cu boala frecventa Crocq si tromboflebita. simptom asthenoneurotic Caracterizat si depresie.

Pentru tratamentul prescris agenți de deshidratare, medicamente vasoactive, instrumente pentru a imbunatati reologia sange, vitamina E, estrogengestagennoy cursuri repetate de terapie, terapie cu microunde pe regiunea hipotalamo-hipofizo [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

Sindromul amenoree în combinație cu diferite tipuri de dureri de cap vasculare pot fi în sindromul antifosfolipidic (vezi. de mai sus).

A modificări hormonale semnificative care însoțesc menopauza. Simptomele menopauzei apar inainte de menopauza cu încălcarea ciclurilor normale. Prin urmare, originea lor, rolul principal este jucat de fluctuațiile nivelurilor hormonale, dar nu deficiența hormonului [Jaszman L. și colab., 1969], precum și fluctuațiile (de obicei cresc) activitatea funcțională simpatoadrenalovoj sistem [Molnar G.W. 1975].

maree vegetative Disfuncție manifestate, care apar în timpul senzație de căldură, vărsături, marmorat roșeața pielii feței și partea superioară a oscilațiilor piept tensiunii arteriale sistemice (de obicei, crește) și tahicardie. Frecvența și durata bufeuri variază foarte mult. Punctul culminant este considerată severă dacă numărul de bufeuri pe zi decât 15 [Gilyazutdinova Z.Sh., 1982].

Dureri de cap la aceste femei are un mecanism de angiodystonia kraniotserebralnoy regionale.

tulburări psiho-emoționale în menopauză au multe în comun cu sindromul premenstrual tensiune: [. Coppen A. et al, 1972] simptome astenonevroticheskih, modificări ale dispoziției, tendință la depresie, ceea ce explică scăderea activității sistemelor serotoninergice în deficit de secreție de estrogeni. În genezedepressii nu pot fi ignorate ca impactul psihologic al menopauzei (pentru vizualizare filistin, acesta este un semn de batranete), si sex-schimbare (din cauza libidoului mai mici și o deteriorare a calității actului sexual din cauza uscăciunii vaginale)

Acesta din urmă este deosebit de important pentru femeile care sunt folosite pentru viata sexuala regulata si activa [Hallstrom T. 1973] Se crede că lipsa sistemelor serotoninergice, reducerea activității sistemului antinociceptivă, nu numai că produce o tendință de stare depresivă, dar, de asemenea, contribuie la dureri de cap.

Cu toate acestea, modificările hormonale vârstă nu sunt întotdeauna însoțite de disfuncții vasculare severe. Experiența clinică arată că o astfel de disfunctie autonoma si simptome nevrotice sunt mai frecvent la femeile cu un eșec anterior reglementării neuroumoral și statutul constituțional al individului [De Jong F.H., Sharpe R.M., 1976].

Deoarece baza hormonale pentru tulburările de menopauză este o scădere a nivelului de estrogen, tratamentul patogenic include medicamente estrogenice. Terapia cu estrogeni necesită o monitorizare specială și trebuie să se desfășoare sub supravegherea unui endocrinolog, ginecolog [Vikhlyaeva EM 1978- Zhmakin KM, 1980].

disfuncții vegetative în timpul menopauzei, cu o creștere stabilă a tensiunii arteriale sistemice necesită antihipertensivele centrale de destinație, în timp ce în timpul krizopodobnom - a - și-adrenergici. Este demonstrat că-un agonist clonidina prin inhibarea activării simpatic central poate aresta valul [Clayden J.R. și colab., 1974].

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit