Dureri de cap cu accident vascular cerebral ischemic

Video: exercitarea simplu si eficient pentru dureri de cap, încărcarea în birou cu Paul Shneiderman

conținut

Video: exercitarea simplu si eficient pentru dureri de cap, încărcarea în birou cu paul shneiderman
Spasm arterial
Diagnosticul de sângerare la nivelul creierului

Studiind frecvența de dureri de cap în cerebrovascular acut se confruntă cu o serie de dificultăți.

Nu este posibil să se stabilească prezența dureri de cap la pacienții cu afectarea stării de conștiență, tulburări afazici, cu o schimbare în sine, cu o sensibilitate de abuz.

În același timp cu dureri de cap accident vascular cerebral ischemic acut este adesea o caracteristică esențială de diagnostic, deoarece permite vorbitorului să aprecieze eficiența tratamentului.

Putem presupune că durerea de cap este aproape întotdeauna însoțită de hemoragie subarahnoidiană. Deci, la rupere de anevrism vaselor cerebrale pacienti prezinta o lovitură puternică la cap, senzatia de turnare lichid fierbinte în cap, o contracție puternică, și apoi distensia.

O astfel de durere pentru prima dată, poate fi o locală - în partea laterală a capului și a feței la ruptura de anevrism al arterei carotide interne, în prefrontal - anevrism comunicante posterioare arterelor in zona frontala - anevrism anterioare comunica artera in temporoparietal - anevrism arterei cerebrale medii.

Ruperea unui bazin de vertebrobazilară artera anevrism simțit ca o lovitură în regiunea cefei, urmat de valuri fierbinți răspândit de-a lungul coloanei vertebrale [Konovalov AN 1973]. În viitor, durerea devine difuză și combinate cu caracteristicile de hemoragie subarahnoidiană: vărsături repetate, sindromul meningeala, și la unii pacienți cu simptome neurologice focale. Când puncția spinală obținut fluid sângeroase.

Când rupe baza creierului arterei anevrism arcuire ascuțite dureri de cap este deosebit de puternic din cauza hidrocefaliei acute în curs de dezvoltare, în legătură cu tamponada de sânge bazală rezervoare de lichid cefalorahidian cu luxație asociate. Datele privind deplasarea structurilor mediane ce pot fi obținute în studiul M-ecou. Mai multe informații precise despre diagnostic hidrocefalia progresivă poate fi obținută cu studii de CT si RMN.

In geneza cefalee hemoragie subarahnoidă implică o serie de factori și iritații ale membranelor nervilor cranieni sensibile transmise cu sânge, local sau spasmul mai raspandita a arterelor cerebrale, creșterea presiunii intracraniene, încălcarea concomitentă a fluxului venos, pierderea autoreglării cu vazoparezom un bazin vascular limitat.

Durerile de cap răsărire și de întreținere și de a contribui la subdural intracerebrală legate hemoragie, care complică hemoragia subarahnoidiană în 25 - 60% din [AN Konovalov, 1973- CushingH, 1945- Murphy J.P., 1962.].

Mai mult, atunci când se amestecă cu sângele lichid cefalorahidian este mult îmbunătățită sinteza kininele și excesul „inflamație aseptică“ membranele lor asociate, scăzând pragul durerii si impulsurilor dureroase. În acest sens, dureri de cap cu intensitate diferită hemoragie subarahnoidiană și pot fi diferite: rupere în caz de hipertensiune intracraniană, compresiune, rupere, compresiune - exprimat spasm arterial, pulsatile - la vazopareze pe fondul creșterea tensiunii arteriale sistemice.

spasm arterial

spasm arterial - o complicație frecventă a hemoragiei subarahnoidiene - poate provoca dureri de cap severe.

Am observat pacienții care timp de 2 luni. ședere în spital după hemoragie subarahnoidiană a avut mai multe episoade de deteriorare, cu o creștere semnificativă a durerilor de cap. În ciuda faptului că acestea nu au fost însoțite de o deteriorare a sindromului meningeale, pacientul de fiecare dată când face un robinet spinarii de diagnostic, dar nu a confirmat niciodată de hemoragie subarahnoidiană repetate. Cu toate acestea, de fiecare dată când a găsi REG pronunțat semne de vasospasm, absente în timpul înregistrării, în cazul în care pacientul a fost într-o stare satisfăcătoare.

Am observat pacienții cu hemoragie subarahnoidiană după kraniotserebralnyh scade tonul arterelor, în astfel de cazuri, durerea de cap a fost pulsatorie [1971 ShtokV.N.].

Sângerările minore la ruptura de anevrism poate fi însoțită de dureri de cap ușoare, ceea ce duce la erori de diagnostic.

Am observat un pacient care a apărut treptat, dureri de cap plictisitoare și febră grad scăzut, nu a fost într-o săptămână durere de cap usilivalas- simptome neurologice focale și sindromul meningeale.

Diagnosticat cu gripa, iar pacientul a fost internat în departamentul infecțioase a izolatorului. 6 ore după internare pacientul a fost găsit inconștient într-o arefleksivnoy comă. Când puncția spinală obținută lichid pătat intens de sânge. La examinarea post-mortem a găsit o ruptură anterioară anevrism comunicând artera hemoragie subarahnoidiană și hematom în materia lobul frontal drept.

Statistici dureri de cap în hemoragic și accident vascular cerebral ischemic este foarte contradictorie. Deci, NV Lebedev (1978) a observat o durere de cap la 21% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic, care pare a fi asociată cu o frecvență ridicată a tulburărilor conștiinței [88,6%] dintre acești pacienți grav bolnavi.

Astfel de date sunt furnizate de SM. Fisher (1968), menționând că durerea de cap este rareori însoțită de sângerare în podul cerebral, a fost observată la 13% dintre pacienții cu hemoragie în zona învelișului, la 32% dintre pacienții cu hemoragie în talamus, și a fost de 50% dintre pacienții cu hemoragie în cerebel. Cea din urmă cifră este surprinzător, deoarece sângerarea în cerebel cauzând ocluzie la nivelul fosei posterioare, o violare a fluxului venos de sânge și hidrocefalia acută.

Prognoza la o hemoragie în cerebel, de obicei, depinde de diagnosticul precoce și intervenția chirurgicală promptă [Lozhninova SM. 1971]. În aceste cazuri, arcuindu dureri de cap ascuțite presupune o mare valoare de diagnostic. Dezvoltarea acută a cefaleei intense asociate cu amețeală, greață, vărsături, ataxie, nistagmus, simptom Hertwig-Magendie, dizartria, tonus muscular scăzut, sindromul meningeale (dominat rigiditate gat peste simptom Kernig) servește ca bază pentru diagnosticarea hemoragiilor în cerebel. NV Lebedev (1978) evidențiază disocierea dintre stare gravă subiectivă și lipsa de pareză și paralizie în faza acută a hemoragiei în cerebel.

Am observat un pacient cu un tablou clinic tipic de hemoragie în cerebel, care este într-o stare de agitație a fugit prin camera și, strîngînd mâinile în spatele capului său, a strigat de la o durere de cap.

Diagnosticul de sângerare la nivelul creierului

Diagnosticul de hemoragie cerebrală în emisfera de scanare CT verificate și stem și cerebel - RMN.
R.K. Portnoy și colab. (1984), se aplică pentru recunoașterea accident vascular cerebral caracter tomografie computerizata, scintigrafia radionuclid, angiografie și spinale puncția cefalee observat la 57% dintre pacienții cu hemoragie parenchimatoasă, la 29% dintre pacienții cu infarct cerebral, 17% din infarct lacunar și 36% ( !) cu atac ischemic tranzitor.

Acestea subliniază că cap, durerea a fost mai frecventă la femei decât la bărbați. În 60% din cazuri a fost precedată de un accident vascular cerebral, 25%, a apărut în momentul de accident vascular cerebral, iar restul a venit de la producerea acestuia. In 50% din cazurile de dureri de cap a fost pulsatorie.

Geneza creșterea presiunii intracraniene în accident vascular cerebral hemoragic joacă un rol important în creier substanțe edemului circulație încălcare lichior și creșterea aportului de sânge intracraniană din cauza unei încălcări a fluxului venos prin venele hipotonice si dilatarea fundal arterelor locale sau, mai frecvent, generalizate vazopareza pierderea autoreglării și edem vasogen creier.

Studiile Reoentsefalografichesky cu hemoragiilor in creier, de regulă, confirmă dificultatea fluxului venos [Stem VN, 1967, 1969, Yarullin HH modelul anului 1974, 1967]. Am observat fenomenul în oglindă încălcări de simetrie autoreglarea în accident vascular cerebral hemoragic pe partea laterală a emisferei sănătoase.

La o hemoragie masivă emisferică, am văzut o imagine vazopareza, ton dur și scăderea volumului pulsului, nu numai în centrul atenției, dar, de asemenea, în porțiunea simetrică a celeilalte emisferei (fig. 5.13). Aceasta, desigur, poate fi explicată doar prin reglementarea neuronale comun de piscine simetrice vasculare ambele emisfere si tulburare în accident vascular cerebral hemoragic.

Figura 5.13. pacienții cu hemoragie Rheogram hipertensivi în emisfera dreaptă a creierului, cu o pauză în ventricule:
1 - dreapta retracție emisferic REG 2 - stânga retracție emisferic REG 3 - temporo-parietală conduce REG sprava- 4 - temporo-parietală conduce stângaci -lobno derivațiile 5-frontal sprava- 6 - conduce fronto-frontal din stânga. A - 1 intrare prin ch B - după după 3 ore 45 min-B - posta 5 ore după debutul de accident vascular cerebral. Simptome de distonie și dificultatea de a fluxului venos. Dinamica dreapta conduce temporo-parietal - dezorganizarea tot mai mare de circulație regională. navele paretic hipotensiune arterială și volumul pulsului redus în site-ul „în oglindă“ - temporo-parietal conduce la stânga.
Semnalul de calibrare este de 0,05 ohmi

Această generalitate de reglementare neuronale zone simetrice vascularizației susținută de faptul că, în identic sănătoși în formă și amplitudine curbe regionale registru REG este simetrică în zonele vasculare și curbele înregistrate cu porțiunile adiacente ale unei emisfere pot să difere una de alta.

În această serie am studiu a constatat ca o pierdere generalizată a autoreglării (vazopareza semne pe toate REG regională) este un semn de prognostic nefavorabil. Toți pacienții cu simptome de accident vascular cerebral hemoragic generalizate mor hipotensiunea, și între pacienții cu semne de hipertensiune în REG jumătate au supraviețuit [nuia VN, 1967, 1969, 1974].

Potrivit diferiți autori, frecvența cefaleei în timpul accident vascular cerebral gamele Ishe-viste 13-50% [Fisher CM., Loeb C 1951, Priano A. 1974]. CM. Fisher [1968] a remarcat durere la nivelul de 31% din tromboza arterei carotide interne la 21% - tromboza si embolie a arterei cerebrale medii, 44% - în tromboza sistemului vertebrobazilară și tromboza arterei cerebrale posterioare - in 50% din cazuri.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit