Dureri de cap în meningita. enterovirus meningita

Video: simptome de meningita virala la copii

conținut

Video: simptome de meningita virala la copii
Enterovirus meningita
Tratament
Herpetică meningita
Meningita gripei
Tratamentul meningita virala

enterovirus meningita

meningita enterovirus cel mai adesea cauzate de diferite tipuri de virusuri Coxsackie și ECHO.

El începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii, dureri de cap în caz de explozie puternică și vărsături repetate.

Simptomele meningeale apar în ziua 2-3rd de boală, modificări în lichidul cefalorahidian au loc timp de 5-6 zile și du-te la a 20-a zi.

Principiul specific poate duce la dificultăți de diagnostic. Aici sunt monitorizate.

Pacientul K., în vârstă de 38 de ani, un angajat. Noapte m-am trezit dintr-o durere de cap, a simțit un sentiment greu de lesin. În timpul nopții, vărsături repetate de mai multe ori. Temperatura a crescut la 37,8 ° C A existat o vedere încețoșată. Odată cu diagnosticul „intoxicație alimentară“, spitalizat în departamentul infecțioase a Spitalului Clinic. JV. Botkin. Diagnosticul nu a fost confirmată.

Pacientul sa plâns de dureri de cap atroce, vărsături repetate. Au existat vedere dublă, durere în timpul mișcării globilor oculari. examinare stabilită neurologic insuficiență de convergență, creșterea reflexelor tendinoase, dar pe stânga, Babinski stânga, semne meningeale lumină. Presiunea lichidului cefalorahidian 230 mm de apă. v., proteine, 0,33 g / L, numărul de celule limfocite 30 celule per 1 ml.

După puncție lombară și perfuzie intravenoasă a 500 ml reopoliglyukina hidrocortizon 100 mg, 2 ml stare Lasix îmbunătățită, a scăzut dureri de cap, viziune îmbunătățită. În fundusului dezvăluit extinderea și sinuozitate a venelor, edem retinian, a explicat că plângerile de vedere încețoșată.

tratament

Tratament: prednison 30 mg pe zi, vitamina, Aminalon, aminofilina și soluție de dextroză intravenos. Într-o săptămână, starea pacientului sa îmbunătățit în mod semnificativ, simptome neurologice regresat. Impresia de aburirea la periferia câmpului vizual a fost menținută până în ziua a 18. La puncție lombară repetată [20 zi] schimbarea lichidului a fost detectată.

Pe baza acestor date enterovirus diagnosticat meningita seroasă, cu toate că testele virologice nu se realizează. Pacientul a fost externat în ziua a 40 într-o stare bună. 2 zile mai târziu, ea a plâns de o durere de cap și reluarea vedere încețoșată. Spitalizarea (pentru meningita seroasa recurente) a refuzat categoric. O săptămână a trecut, iar aceste fenomene nu sunt reînnoite, a simțit sănătos. După 3 luni. de la debutul bolii, am început să lucreze.

Pentru meningita enterovirala cauzate de virusul Coxsackie, se caracterizeaza prin durere la nivelul mușchilor și părțile inferioare ale pieptului. Uneori domină tabloul clinic atunci când forme de meningita purtat - o epidemie mialgie și costalgia [MB Zucker, 1975].

Debutul acut al unei temperaturi ridicate si dureri de cap severe are oreion meningita care apare de 4 ori mai des decât alte meningita seroasă [Shargorodskaya VA, VV Gavura 1973- 1983]. Virusul oreionului detecteaza tropism pentru salivare, sexual și pancreasului, implicarea lor în procesul inflamator [70-80% din cazuri] facilitează diagnosticul. Mai greu pentru a detecta oreion meningita fara glande înfrângere.

O trăsătură distinctivă a oreion meningita, în ultimii ani, este o convalescență lentă de reajustare de lichid cefalorahidian după 2 luni. sau mai mult, și, de asemenea, mai târziu (după regresie obscheinfektsionnyh cochilie și simptome) implicare în procesul de fond a creierului (punte, alungit și măduva spinării).

Deoarece severitatea simptomelor cerebrale se corelează cu titru de anticorpi protivomozgovyh în sânge și în lichidul cefalorahidian, provoca meningoencefalita leziuni autoimune analizate și nici un mecanism viral. In deficienta de imunosorbție severa duce la o boală prelungită cu stenoza apeductului cerebral si sindromul hipertensiunii hidrocefalie. Preveni aceste complicatii pot fi tratamentul cauzal precoce al ribonuclează și tripsină [Sichko JW 1972, 1981, 1985].

herpetică meningita

Herpetică meningitei verificată la detectarea unui antigen specific în celule în lichidul cerebrospinal prin imunofluorescență. Am vizionat combinat leziuni herpetice (Varicella zoster).

Pacientul K. 67 de ani, artistul. Printre vezicule generale de sănătate a apărut într-o zonă de dermatom pielii C1-C5, creșterea temperaturii corpului. Semne de boală respiratorie nu au fost. acasă inspecție în ziua a 6-a bolii, atunci când conținutul bulele devin tulbure, iar unele dintre ele au fost acoperite cu o crustă de cireșe negre.

Diagnosticat cu zona zoster, deși nu a fost durerea și paresteziile în zona afectată. Rimantadine numit în cadrul schemei: 1 zi la 3 tablete de 3 ori în data de 2 - 2 comprimate de 3 ori în 3 zile - 1 comprimat de 3 ori. Stare a rămas stabil, vezicule secat, acoperite cu o crustă. La a 10-a zi a bolii (după primirea rimantadina), temperatura a crescut la 38,3 ° C, a existat o durere de cap severă, durere apărut la mișcarea globilor oculari.

Rashes răspândit peste tot corpul, dar mai ales pe trunchi și jumătatea superioară a pieptului, au existat multe celule noi (confluente) în dermatom C {dreapta, elementele individuale de pe fata, peste dreapta.

Examenul neurologic a simptomelor focale și tulburări de sensibilitate s-au găsit, au existat semne meningeale de lumină. Spitalizarea pacientul a refuzat, chiar dacă el a fost spus că „inflamație răspândit în meninge.“

Realeși rimantadina cu o reducere treptată a dozei la fiecare 2 zile. Febra diminuat într-o săptămână. Treptat „stins“ erupții cutanate, lăsând pete pigmentate, mai ales în zonele de localizare de scurgere veziculei. O săptămână mai târziu, atunci când pacientul despre astenie injecții postinfecțioasă primit de vitamine B1 si B12, el a avut o durere în gât, centura scapulară pe dreapta și în jumătatea dreaptă a feței.

După 3 zile durerea a devenit de nesuportat, senzație de arsură în timpul zilei, în mod repetat paroxistică intensificat. Între atacuri pacientul a suferit o dysesthesia dureroasă, extrem de neplăcute, pentru prezentările de informații de care nu au putut găsi cuvintele.

În urma unei examinări, durere în zona de distribuție a fost determinată printr-o anestezie dureroasă. paroxysms Ganglionevriticheskoy de durere pentru câteva zile pacientul a fost privat de somn. Doar 3 zile de la primirea finlepsin [1 comprimat de 3 ori pe zi], amitriptilină [1 comprimat de 3 ori pe zi] și 2 comprimate pe timpul nopții intensitatea durerii radedorm a scăzut, pacientul cufundat în somn medicație.

Doar o lună mai târziu, a fost în măsură să reducă doza de amitriptilină și finlepsin la 2 tablete pe zi. În termen de 6 luni. încercarea de a anula tratamentul a cauzat o recidiva de atacuri de durere. Numai în luna a 7. finlepsin capabil de a anula și de a reduce doza de amitriptilina la 1/2 comprimat de 2 ori pe zi, iar o lună mai târziu a fost anulată și amitriptilină.

După 2 luni. pe fondul unor boli pulmonare au apărut leziuni herpetice pe aripile nasului si buza de sus pe dreapta. Imediat a reluat atacurile de durere în jumătatea dreaptă a feței. Numit finlepsin și amitriptilina, a avut loc un curs de 2 săptămâni de tratament dezoksiribonu-kleazoy.

Încă de la început, tratamentul combinat al durerii a început să regreseze. Cu toate acestea, eliminarea finlepsin și amitriptilina a trebuit sa „intinda“ timp de 2 luni. Ulterior, starea de sănătate este bună, cu toate că oboseala fizică, schimbarea bruscă a vremii în jumătatea dreaptă a feței apare dysesthesia ocazional dureros.

Astfel, boala, pornind de la o imagine zoster, a trecut herpetice prin meningita pas șters și sa încheiat ganglionevritom grele nervului trigemen.

meningita gripei

meningita Influenzal este de 24% din toate cazurile de meningita virala [Bogdanov IL, Gebesh VV 1976]. Dureri de cap, foarte intens, pulsatila, combinat cu fotofobie și sensibilitate atunci când se deplasează globilor oculari.

În primele zile ale manifestărilor neurotoxice, de multe ori cu meningism meningita mimică. Cu toate acestea, în gripă severă, în prima săptămână este definită tendință necondiționată față de recuperare. In cazul meningoencefalita gripale slăbiciune, stupoare, coajă și simptome cerebrale în creștere. La 50% dintre pacienții din studiul organului vizual sunt vene și limitele neclare ale nervului optic [MA Vaschenko, Kirichinskaya IA 1981].

Creșterea presiunii și pleiocitoza limfocitara în puncție lombară diagnostic confirmat inflamarea membranelor și a antigenului specific fluid imunofluorescentă limfocitare detectează virusul gripal. lichid Pleiocitoza observate timp de o lună sau mai mult [Lobzin B.C. 1983].

Tratamentul meningita virala

Agenții antivirali pot încetini în diferite etape ale interacțiunii virusurilor și celulelor. Astfel, amantadină (midantan) și rimantadina inhibă procesul de adsorbție și introducerea virusului în celulă. Asociați aceste medicamente cu gripă într-o doză de șoc de 0,3 g în interior și în continuare 0,1 g de 3 ori pe zi, de două ori 0,1 g de 2 și ziua 3, 0,1 g de 1 până la 4 ori lea și ziua 5-lea. Pentru a lua medicament preventiv de 0,1 g de 1 ori pe zi, timp de 10-15 zile, în funcție de situația epidemiologică.

Un alt grup de aceste medicamente inhiba polimeraza necesare pentru resinteza virală a acizilor nucleici. Acestea includ oxoline aplicate ca o soluție de 0,1% (picături), sau 0,25% unguent herpes, zona zoster, grippe- tebrofen - solutii 0,25,0,5 si 1% (picături) și 2.3 și 5% unguent și piele unguent „bonafton“, de asemenea, utilizat cu herpes zoster și metisazon lishae- comprimate de 0,1 grame la 1 oră după masa, de 2 ori pe zi, timp de 6 zile pe aciclovir (atsikloguanozin) la o doză de 10-35 mg / kg până la 100 ml de soluție de clorură de sodiu 0,9% intravenos 3 ori sut- arabinozida adenozina (Aha-a, vidarabină) 150 mg / kg i.v. 2 ori sut- citozinarabinozidă (Vira-a) până la 15 mg / kg pe zi.

Durata tratamentului medicamentelor administrate intravenos, variază de la 5 la 20 de zile. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata encefalită si meningita cauzate de virusul herpes simplex tip I și II, virusul varicelo-zosterian.

Efecte secundare: tremor, mioclonii, depresie a funcției măduvei osoase. Aceste complicații de aciclovir la o doză de 15 mg / kg pe zi sunt rareori observate, și într-o doză de 5-10 mg / kg pe zi obține.

Pentru medicamentele care încalcă enzimatic nucleic etapa de replicare acidă includ nucleaze. Ribonuclează sunt atribuite 30 mg [diluat în 2 ml de 0,9% clorură de sodiu sau soluție de novocaină 0,25%] intramuscular 1 dată pe zi timp de 10 zile-în cazuri severe de soluție izotonică 25-50 mg clorură de sodiu [2 ml] endolyumbalno până în ziua 2-3.

Ribonuclează utilizat în meningita, numit de virusurile care conțin ARN: oreion, gripa, virusul encefalitei de căpușă, enterovirus. Deoxiribonucleoză utilizate în meningita, cauza DNA conținând virusuri herpes simplex, varicela-zoster, adenovirus. administrat deoxiribonucleoză 30 mg de 5 ori pe zi, după reducerea temperaturii rezistente. În subacută și cronică curs de neuroinfecțiile tratament se extinde până la 25-30 de zile și cuplat cu introducerea de mușchi interferonului [2 ml pe zi, timp de 5-7 zile].

Posedă proprietăți antivirale și produse de proteine protectoare bodys - interferoni. Și uman recombinant a-interferon este utilizat la o doză de 2 milioane de unități sau mai subcutanat sau intramuscular, produs mai puțin eficient sub formă de picături pentru nas. Uneori administrat [3-interferon, cu 1 milion de unități endolyumbalno.

Experiența în utilizarea interferoni nu este suficientă pentru a judeca eficacitatea lor. Creșteri inductori de interferon endogen atunci când sunt administrate (propermil, zymosan, prodigiozan, pirogenal), vaccinuri de tipuri de virus nepatogene ECHO și poliomielitei.

În afară de efectul interferonogenic, aceste fonduri au efecte imunomodulatoare. Pe imunostimulante afectează imunoreactivitatea :. Timalin etc. inozipleks Inozipleks (modimunal) administrat la 50 mg / kg [adică Tabelul 4-6. zi] la fiecare 3-4 ore, levamisol 100-150 mg pe zi. în decurs de 3-5 zile.

In neuroinfecțiile faza acuta adaugata la corticosteroizi complete de tratament, agenți de deshidratare, agenți antiplachetari, piracetam (prima perfuzie într-o venă de 3-10 g pe zi și după îmbunătățirea 2,4-3,2 g pe zi oral), vitamine din grupa B.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit