Dacă aveți o durere de cap la artera temporala

Frecvența arteritei temporale (arterita cu celule gigant, arterita granulomatoasa arcului aortic și a ramurilor sale majore, boala lui Magath Horton-Brown-M-31.5 a) se ridică la 2 100 de mii. Populația, oameni bolnavi in varsta de 50 la 70 de ani, cel mai adesea femei.

Etiologia bolii este necunoscută.

Histologic în vasele prezintă dezintegrare grosier arterelor interne ale membranei elastice fagocitoză celule multinucleate gigant produși de descompunere reactive, infiltrarea celulelor plasmatice.

descriere simplă și clară a semnelor exterioare ale bolii J. Hutchinson a dat o alta în 1830 (stabilit în rezumat): „Am fost abordat de un domn în vârstă, cu o plângere pe care el nu a putut purta cilindrul din cauza durerii în templul său. În urma unei examinări, s-ar putea vedea umflate arterele temporale extrem de complicate, care zvâcnire, erau dense și dureroase la atingere. Pielea peste ele a fost hyperemic. De-a lungul timpului, unda scade, și în cele din urmă sa transformat într-o flagele artera dens. Plângerile de durere în regiunea temporală a trecutului. "

Boala începe cu o perioadă de prodromal „polimialgie reumatică“: subfebrilă, acoperi dureri musculare, dureri articulare, transpirații nocturne, insomnie [Barber H.S., 1957].

Simptomul cel mai tipic este o durere de cap. Este localizat în temporal, parietal frontală sau, mai rar în regiunea occipitala cu implicarea arterei occipitale. Când au văzut vizibile comasează, încrețite, dens arteră, piele hyperemic peste ele. Durerea este pulsatila, dureri, episodice acuta si pot fi de fotografiere sau de ardere. stimuli externi pot provoca durere în orice moment.

arterele trepidante dureroase crește treptat, dar în cele din urmă slăbește și apoi complet oprit. Arterele sunt convertite în dens, dureros pe hamurile palparea. Implicarea arterelor manifesta sindrom facial „claudicație intermitentă“ mușchii masticatori și limba în timp ce mănâncă și vorbind - este patognomonica pentru arterita temporala. La 30-50% dintre pacienți, după 4-5 săptămâni. după declanșarea cefaleei apar tulburări vizuale cauzate fie de ischemie a nervului optic, arterele retiniene sau tromboza.

În perioada acută a fundului de ochi sunt papilledema. În cazul în care implică arterele majore în vasele gâtului sau ale creierului dezvolta simptome neurologice cauzate de ischemie cerebrală locală, sunt de schimbări de mentalitate și crize epileptice.

Majoritatea pacienților definesc anemie microcitară hipo- si normocroma rezistente la suplimente de fier, leucocitoza moderata cu normala formula albe din sânge, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Accelerația VSH 30 mm / h se înregistrează la 70-100% dintre pacienți, iar VSH 50 mm / h sau mai mult este considerată ca fiind unul dintre criteriile pentru boala. conținut semnificativ crescut de a2-globulină, albumină redusă și fibrinogen și proteina C-reactivă este crescută. Absolut confirma un diagnostic de posibile examenul histologic al biopsiei a arterei temporale. Boala netratata dureaza de la 6 luni. până la 2 ani sau mai mult, de obicei 8-12 luni.

tratament

Tratamentul cu antibiotice și AINS nu ajută. hormoni Eficiente cortico steroid [SHUCK R.M., 1956]. În termen de 4-72 ore de la administrarea prednisolon la o doză de 40-80 mg / zi imbunatatit starea de 2-3 zile la o temperatură normală, după 7- 10 zile - ESR.

rata de reducere a dozei Prednisolon determinată de dinamica indicatorilor clinici. În dinamică favorabilă doza zilnică este redusă la 5 mg pe săptămână. La atingerea doza zilnică de 15-20 mg - redus la 1,5-2,5 mg pe săptămână. Tratamentul prodolzhayutdo normalizarea parametrilor de laborator (fracția de proteină). În prezent, recomandat pentru a atribui o astfel de doză o dată pe zi.

L. Fernandez-Horlihy (1980) indică faptul că un astfel de tratament poate dura de la 2 la 12 ani, iar în unele cazuri, după retragerea treptată a medicamentelor cu steroizi are loc o recidivă. În cazul prednisolon recidivă la o doză de 15-20 mg / zi, cu o reducere lentă a dozei în cazul unei dinamici favorabile (vezi. De mai sus). În unele cazuri rezistente, se adaugă unul dintre următoarele medicamente: metotrexat, azatiaprin, ciclofosfamida [NesherG, SonnenblickM 1994 ..].

Având în vedere acest tratament hormonal pe termen lung, consideră că este necesar pentru a confirma diagnosticul de arterita temporala biopsii arterei temporale. Prezența celulelor gigant în biopsia opțional [deși ele se găsesc în 95% din cazuri], este considerată a fi suficientă necroze detectare straturile interioare ale membranei de mijloc inconjurat de limfocite si histiocite (ca astfel de modificari sunt toti pacientii cu arterita temporala).

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit