Dacă aveți o durere de cap la sindromul Tolosa-Hunt

În 1954, E. Tolosa, iar în 1961 W.E. Hunt a descris simptom caracteristic al oftalmoplegiei dureroase, care se manifesta prin dureri în regiunea orbito-frontal-temporal cu tulburări de sympathalgia și oculomotori severe.

Ambii autori au legat sindromul cu inflamație a sinusurilor cavernos artera carotidă internă (sinus cavernos) - nodoasa carotidă sifonului.

Acest proces este considerat ca o formă locală de vasculita.

Durere în orbital (ochi) apare fără avertizare, crește treptat, se poate arde, lăcrimare. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea apare si creste in cateva ore.

La diferite momente, dar de obicei nu mai târziu de data de 14 a acestei se adaugă la ophthalmoplegia progresivă totală pe partea de durere. tulburări înrudite cauzate pupilar sphincter denervare hipersensibilitate a pupilei, care se confirmă la proba adrenalinokokainovoy [Pallis C., 1982]. Patologia fundusului nu a găsit semne de arteriale și tulburări de circulație venoase în globi oculari nu este. angiografie carotidiană dezvaluie nici o schimbare. Unii pacienți au recidive care apar uneori cu o pauză de mai mulți ani.

Criterii de diagnostic periarterita sifonului carotidian propus W.E. Hunt [1961]:

1) Începutul bolii cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani;
2) durere în globi oculari apare fără avertisment;
3) nervilor cranieni tâmplarilor pentru 2 ned.- toate cazurile implicate nervul III, IV și VI în continuare pentru a finaliza oftalmoplegia;
4), în unele cazuri, implicate nerv optic;
5) câteva zile sau săptămâni, are loc remisie spontană.

In 1976, Hunt a adăugat un alt criteriu - eficiența ridicată a tratamentului cu corticosteroizi. În favoarea periarterita regionale indică subfebrilitet, leucocitoza usoara, a crescut rata de sedimentare a hematiilor [Troost VT, 1980].

Discuții cu privire la nosologică independenta periarterita criteriilor de sifoane carotida si diagnostic diferential au bazele lor, ca și sindromul ophthalmoplegia dureros poate fi la o varietate de boli: tumori benigne și maligne ale sinusului cavernos, fisura orbitală superioară și orbita, segment anevrism intracavernoasă al arterii- carotidei interne bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale, înfrângerea de tuberculoză, sifilis, borelioza, și în cele din urmă, în difuză a lovit Barrier țesutului conjunctiv - artrita reumatoidă, lupus eritematos și granulomatoza Wegener non.

Când necrotizantă vasculită granulomatoasă granulomatoza Wegener, care afectează vasele mici ale nazofaringe, plămân, rinichi, și care se extinde din nazofaringe, trece la sinusuri, globi oculari și fisura orbitală superioară (pseudotumor orbitei [Sattorre J. și colab., 1991]), vine la peretele exterior al sinusului carotidian.

De obicei, diagnosticul diferențial al dificultăților există la începutul sindromului oftalmoplegiei dureros. Observarea pacientului în timp, vă permite să specificați diagnosticul.

Dagnoz specifica, folosind proiecții standard de raze X de radiografii craniu reperari Sella, orbita, cu ultrasunete artera principala precerebral, ecografie orbital, CT și RMN.

Pentru tratamentul prescris doza prednisolon de 60-80 mg / zi. Utilizarea sa a diferențialului, de asemenea, o valoare de diagnostic - la periarterita sinusurilor carotidiene corticosteroizii durerea complet decupată timp de 2-3 zile. Apoi regresează și oftalmoplegiei treptat. eliminarea treptată a prednisolon începe în 2 săptămâni. pe fondul semnelor de sindrom de regresie a început. În unele cazuri, prescrie în continuare antibiotice, anticoagulante, agenți antiplachetari, agenți vasoactivi.

Recidivante Desigur, înfrângerea tractului respirator superior, plămâni, rinichi cauze critic pentru a rafina diagnostic - pacientul poate fi granulomatoza Wegener.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit