Dacă aveți o durere de cap în boala Winiwarter-Berger

Trombangeita obliterantă (boala Winiwarter-Berger) - o boală inflamatorie cronică a arterelor de vene de calibru mic și mediu, cu implicarea predominanta a vaselor extremităților distale.

Prin procesul patologic este o vasculită autoimună în esență hyperergic care implică legarea cu vene și capilare (ICD-10 J - 73,1).

Boala este mai frecventă în deceniul al vieții 3-4.

Bărbații se îmbolnăvesc mult mai des decât femeile. Studiile histologice au evidențiat vasele de vasculita activa modificari fibroza reparatorie si perete dur cu deformări care reflectă curs progresiv-remitent a bolii. În unele cazuri, endangitis productivă predominantă fără tromboză, în altele - trombovaskulit distructivă-productivă. Venele definite flebita migratoare.

In timpul exacerbarea bolii se reduce nivelul albuminelor și a crescut a2 conținut, v și în special y-globulină, colesterolul in lipoproteine, fibrinogen, iar acidul sialic creste proba ESR in proteina C reactiva este pozitiv. modificări în sânge mai pronunțate în forme viscerale tromboangeită, inclusiv leziunile cerebrale la locul al doilea (după bolile cardiace).

În plus față de semne nespecifice de inflamatie in sange si laborator lichid cerebrospinal identifica o serie de caracteristici, ceea ce confirmă natura autoimună a bolii. Astfel, serul gasit anticorpi impotriva colagen si elastina, precum și niveluri ridicate de IgE. Biopsiile tisulare arterelor temporale gasit depunerea de imunoglobuline și se completează [Berlit R. și colab., 1984].

tablou clinic

conținut

Tablou clinic
Diagnostic diferențial
Tratament

Tabloul clinic al bolii în prim-planul de avocați încălcarea de sânge și circulația venoasă la nivelul membrelor. Aceste tulburări sunt, de obicei simetrice și apuca primele vase distale ale picioarelor - și picioarelor (nici o ondulație în artere), apoi arterele din brațe.

In leziunile arterele cerebrale apare sindromul claudicația cerebral. Simptomele cerebrale tranzitorii pot fi stereotipe angajament alternativ sau reflectă arterele corticale zonele adiacente (tromboangeită migratoare). ischemie tranzitorie explică modul în care morfologice modificări ale vaselor de sânge, și reactivitatea vasculară prin încălcarea cu o tendință spre spasm [Arigin NE și colab., 1980].

Dureri de cap poate fi rezultatul arterelor intracraniene hipertensiune, artere ale țesuturilor moi ale capului și hipoxie tisulară ischemic ca urmare a spasmului, stenoza si tromboza arterelor. NE Yarygin și colab. (1980) descriu o durere de cap migrena cu trombangiit paroxistic.

IV Gannushkina (1973) subliniază cu fermitate necesitatea de a diferenția trombangeita obliterantă la persoanele de vârstă medie, având în aceste sau alte semne de boală imună, un sindrom de insuficiență coronariană tranzitor (AIT) la persoanele în vârstă cu stenoză sau tromboză arterelor precerebral, care din cauza lipsei fluxului colateral în arterele Willis cerc vine un flux sanguin redus în ramurile distale ale arterelor cerebrale, în primul rând în zonele de aprovizionare de sange adiacente.

episoade repetate de tulburare cerebrovascular ischemic tranzitor clinic se aseamănă cu episoade de „claudicație intermitentă“ creierul și poate fi interpretat în mod eronat ca o manifestare a tromboangeită Winiwarter-Berger.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial este esențială pentru a determina abordari de tratament.

In cazul stenozei si tromboza arterelor precerebral la sol ateroscleroza trebuie să rezolve mai întâi problema oportunitatea și fezabilitatea chirurgie reconstructiva arterelor precerebral. În cazul citostaticelor și corticosteroizi vasculita administrată.

VA Nasonova, JA Sigidin (1985) propune pentru a preveni depunerea de complexe imune circulante în peretele vasului pentru a le elimina fizic din sânge prin intermediul plasmafereza. In plus, pacientii administrat steroizi si medicamente citotoxice (azatioprina), la fel ca în LES.

tratament

Indicațiile pentru utilizarea sângelui heparina este hypercoagulation. Heparina a fost administrat la 2,5 mg / kg [medie de 15 mii. 20 mii. U / zi] inițial intravenos la fiecare 4 ore, apoi subcutanat, intramuscular nămol după 6 ore. Tratamentul a continuat 30-45 zile.

Heparina este anulat treptat prin scăderea dozei per administrare [Nasonova VA, Sigidin JA, 1985]. Când sindromul DIC și lipsa de antitrombina III heparină adăugat 50 ml de plasma citrata proaspătă [Barkagan ZS, Arkhipov BF, 1980]. Mijloace de acțiune a antiplachetare administrat dipiridamol (Curantylum) comprimate de 25 mg de 3 ori pe zi.

Pentru a îmbunătăți proprietățile reologice ale sângelui este utilizat poliglyukina soluție de 6% (sau reopoliglyukina soluție 10%), 400 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu (sau soluție de glucoză 5%), iar i.v. Trentalum 5-10 ml [100-200 mg] 1-2 ori pe zi sau 200-400 mg oral de trei ori pe zi.

Pentru tratamentul cefaleei este selectat medicamente vasoactive în funcție de tipul și cerebrale mijloace angiodystonia venotonicheskie.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit