Efectul asupra rezultatului operațiilor artritei reumatoide artroplastie

Video: Dezconectori. boli articulare

conținut

Video: dezconectori. boli articulare
Interventii chirurgicale la genunchi
Operațiuni pe articulația șoldului

Doua noi studii efectuate de Spitalul de Chirurgie speciala (New York, Statele Unite ale Americii), au pus in lumina cu privire la impactul artritei reumatoide (RA) cu privire la rezultatele totale de sold interventii chirurgicale de inlocuire.

Un studiu răsturnat prezumția că artrita reumatoida se agraveaza in mod semnificativ rezultatul intervenției chirurgicale pentru artroplastia totala de genunchi.

Un alt studiu a aratat ca pacientii cu RA care au urmat acestei operații sunt chiar rezultate ușor mai bune în comparație cu pacienții care suferă de osteoartrită (OA).

Noile descoperiri au fost prezentate la Congresul anual de Reumatologie al Ligii Europene impotriva Reumatism (EULAR), care a avut loc 12 - 15 iunie la Madrid.

Studiile au fost făcute posibile datorită muncii a registrului spitalului HSS mixt totală Registrul de înlocuire. După ce a început în 2007, registrul a devenit o mină de aur pentru experții care caută informații cu privire la rezultatul operației de înlocuire completă a genunchiului și șoldului articulațiilor.

Dr. Susan Goodman, autorul principal al ambelor studii și un expert în reumatologie la Spitalul de Chirurgie speciale (HSS), spune: „Alte spitale au propriile lor registre, dar avem o cantitate incredibilă de informații disponibile cu privire la pacienții cu acest profil, care permite un studiu interesant.“

In mod traditional medicii americani cred ca artrita reumatoida este asociat cu un rezultat mai rău operațiuni artroplastie, indiferent de alți factori legati. Începând cu anii 1980, medicamentele antireumatice de Vest sunt eficiente, modificarea cursului bolii (DMARD). În a doua jumătate a anilor 1990 pe piața farmaceutică a apărut etanercept, infliximab și alte medicamente biologice care ajuta la pacientii cu RA. Spitalul de Chirurgie speciala mai mult de 70% dintre pacienți sunt la DMARD, în care mai mult de 50% din aceste medicamente - preparate biologice noi.

In doua studii noi, oamenii de știință din HSS verificat dacă rezultatele operațiunilor sunt la pacienții cu RA cel mai grav, cu condiția ca pacienții să ia medicamente biologice puternice de DMARD de grup. Durerea si functiei articulare au fost evaluate înainte de chirurgie și 2 ani după transplant. Pentru a estima indicele utilizat de Universitatea din Western Ontario si McMaster (WOMAC). Acest instrument vă permite să măsoare durere, rigiditate și limitări funcționale.

interventii chirurgicale la genunchi

In primul studiu, cercetatorii au folosit mixt de inlocuire registru HSS total registru 178 pentru a identifica pacientii cu artrita reumatoida si 5206 pacienti cu osteoartrita care au suferit o intervenție chirurgicală pentru inlocuire totala a genunchiului a fost efectuat (TKR). In RA pacientii inainte de operatie a fost cea mai rea condiție - doar 34% dintre ei nu au fost legate de boli, în comparație cu 72% dintre pacienții cu OA.

In ciuda faptului ca pacientii cu RA inainte de interventia chirurgicala au avut rezultate mai slabe in durere, rigiditate, si functia limitată a articulațiilor, aceste diferențe au dispărut după TKR. Dr. Goodman spune: „Pacientii cu artrita reumatoida, înainte de operație rezultate la scară WOMAC au fost mai rau decat la pacientii cu OA, dar operațiunea a dus la o îmbunătățire la aproximativ același nivel.“ Pacientii din ambele grupuri au prezentat aproape aceeași cantitate de satisfacție cu rezultatul tratamentului.

Cercetatorii au identificat, de asemenea, în aceste grupe, 32 de pacienți cu RA și 342 pacienți cu OA care au suferit o reintervenție. Sa constatat ca pacientii cu ambele boli au aceleași indicatori de durere și de limitare a functiei articulare înainte de intervenția chirurgicală, dar după revizuirea la pacienții cu RA a fost cea mai bună condiție și gradul de satisfacție cu tratament în următorii 2 ani. Dr. Goodman a comentat: „Pacientii nostri cu RA care au suferit o intervenție chirurgicală de revizuire, după ce ea a simtit mai bine decat la pacientii cu OA, care a avut, de asemenea, să facă un audit.“

Operațiuni pe articulația șoldului

In al doilea studiu, cercetatorii au comparat rezultatele de chirurgie pentru proteze totale de șold la 202 pacienți cu artrită reumatoidă și 5810 pacienți cu osteoartrita. La fel ca în cazul precedent, pacienții cu RA au fost într-o stare mai rea - 34% dintre ei nu au avut comorbidități, comparativ cu 80% dintre pacienții cu OA.

Dr. Goodman a comentat: „Cand ne-am comparat rezultatele scalei WOMAC, funcția comună preoperatorie a fost semnificativ mai mica la pacientii cu RA. Când am evaluat acești indicatori de 2 ani dupa o interventie chirurgicala, am descoperit că au avut o imbunatatire semnificativa a rezultatelor în ceea ce privește durerea și mobilitate limitată, este aproape la fel ca și în grupul de OA ".

La 96% dintre pacienții cu RA și 95% dintre pacienții cu OA, sa observat indicatorii de schimbare la 10 puncte, care este considerată a fi rezultatul clinic semnificative pentru această scară. Cu toate acestea, la pacienții cu artrită reumatoidă rezultate au fost mai rau. După 2 ani de la 18% dintre pacienții cu indicator RA scorului functiei WOMAC a fost de 60 sau mai puțin, și doar 4% în grupul de OA la acești pacienți. La 12% dintre pacienții cu indice RA WOMAC durere la 2 ani a fost de 60 sau mai puțin, și la pacienții cu OA a procentului a fost de 3%.

Dr. Goodman spune, „Pacientii cu artrita reumatoida, în general, bine tolerat interventii chirurgicale la genunchi totale si sold. Cu toate acestea, au existat grupuri în care rezultatele nu au fost cele mai bune. " Cercetătorul observă că rezultate similare au fost obținute în grupul care au suferit o revizie dupa inlocuire a soldului (58 pacienți RA și 445 pacienți cu OA).

Oamenii de știință spun că mulți pacienți cu poliartrită reumatoidă au prezentat o agravare a bolii în timpul primelor 6 săptămâni după operație. În opinia lor, acest lucru se poate datora faptului că acești pacienți, din cauza statutului lor nu a putut trece de terapie fizica. Poate că este responsabil pentru unele dintre cele mai grave din 2 ani dupa operatie.

Dr. Goodman consideră că munca lor nu a ajuns la punctul final, pentru că unele lucruri nu au fost pe deplin explicate. Acum, oamenii de știință vor să-și petreacă studiul următor în această serie.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit