Primul ajutor pentru convulsii. simptome neurologice

simptome neurologice focale

conținut

Simptome neurologice focale
Gradul de tulburări respiratorii
Epilepsie
Atacurile ischemice acute
Boli inflamatorii acute ale creierului
Prejudiciu craniocerebral închis
Brain tumorii
Alcoolism

Studiul stării neurologice în grupurile studiate de observare este de mare valoare de diagnostic. Apariția unor simptome neurologice focale severe caracteristice evenimentelor cerebrovasculare acute, deși nu pot fi disponibile (pentru crizele hipertensive cerebrale), precum și închise leziuni traumatice ale creierului.

regresia rapida a simptomelor focale vorbește în favoarea atacurilor ischemice tranzitorii, iar creșterea acestuia este de obicei un indicator al leziuni cerebrale traumatice cu leziuni cerebrale grave, sau mai frecvent - cu formarea de hematom intracranian. După cum se știe, în accident vascular cerebral ischemic este adesea o evoluție treptată și de creștere a simptomelor focale care este considerat a fi deosebit de caracteristic trombozei vasculare cerebrale.

In studiul nostru, pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, cu crize convulsive, de obicei, această caracteristică a fost observată în procesele ocluzive în artera carotidă internă. Simptomele multifocale indică de obicei prezența unor boli cerebrale inflamatorii acute și mikrosimptomatika combinate cu sistem simpatoadrenal caracteristici de tensiune este de obicei observată în alcoolism.

Gradul de tulburări respiratorii

Studiul stării somatice, de asemenea, scoate în evidență unele caracteristici. Gradul tulburărilor respiratorii este determinată nu numai de frecventa status epilepticus, dar boala subiacentă. Frecvența maximă a tulburărilor respiratorii (rata insuficienta respiratorie, a căilor aeriene superioare) este marcată în accident vascular cerebral hemoragic și traumatism cranian închis, adică În leziunile cerebrale cele mai severe.

Anumită semnificație diagnostică a parametrilor hemodinamici. tahicardie marcată, în special în cazurile de status epilepticus, este caracteristic atacurilor ischemice tranzitorii si alcoolism, bradicardie - pentru accident vascular cerebral hemoragic, traumatism cranian închis, iar în unele cazuri - pentru bolile inflamatorii acute (meningita).

creșterea marcată a tensiunii arteriale a fost observată la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic, în special în AVC ischemic și hemoragic tranzitoriu, precum și la pacienții cu alcoolism.

Aceste studii au evidențiat semnele electrocardiografice ale fluxului sanguin coronarian în fundal sau difuze modificări cicatriciale la nivelul miocardului la pacienții cu accident vascular cerebral ischemic și alcoolism - difuză modificări miocardice, fără dovezi ale circulației coronariene depreciate și tulburări de ritm frecvent ale inimii.

Rezultate echoencephalography substanțial ajuta surround pe procesul de diagnostic, accident vascular cerebral hemoragic, închis traumatism cranian. În cazurile în care apar semne de edem cerebral hipertensiune epileptic status LCR și hidrocefalie intraventriculară cu cea mai mare frecvență detectate la pacienții cu un traumatism cranian închis, creier si de accident vascular cerebral hemoragic, în mai mică măsură, tumori cerebrale, bolile inflamatorii acute.

aceste simptome sunt mai puțin pronunțate în celelalte grupe de observații. Pentru pacienții cu crize simple și seriale, aceste rate în toate grupurile de observații, de regulă, acesta nu a fost modificat în mod substanțial, cu excepția cazurilor de sângerare la nivelul creierului.

Rezultatele aplicării locație cu ultrasunete nave mari în cap și gât vasele de cap direct pentru a determina rapid starea fluxului sanguin în vaselor mari ale capului pe gat, stenoza sau ocluzia acestor nave și, astfel, diagnosticarea și specifica natura tulburărilor circulatorii cerebrale.

Rezultatele studiului indică cu exactitate zhidkostis cefalorahidian natura accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană și, în multe cazuri, la un traumatism cranian închis. Studiul de lichid cefalorahidian contribuie la diagnosticul bolilor inflamatorii acute ale creierului.

In cazurile de status epilepticus inalta presiune cerebrospinal fluid accident vascular cerebral hemoragic caracteristic, traumatism cranian închis, tumorile cerebrale si alcoolism, redus, potrivit datelor noastre, apare adesea în bolile cerebrale inflamatorii acute.

Acest lucru este în concordanță cu o serie de publicații, în particular, materiale Lobzina B. S. și colab. (1976), care la puncție lombară, la pacientii cu meningita purulentă în prima zi a bolii în 50% dintre observațiile notat presiunea lichidului cefalorahidian normală, iar în unele cazuri, căderea ei.

Corelația dintre indicii hemo - și luând în considerare caracteristicile liquorodynamics manifestări convulsive în cadrul fiecărei boli, iar printre ei a identificat unele regularități. In majoritatea cazurilor analizate bolii și apariția convulsiilor seriale unice sunt caracterizate prin valori normale ale tensiunii arteriale și presiunea lichidului cefalorahidian.

Excepția este tulburările circulatorii cerebrale acute și alcoolism. Când tranzitorii tulburări circulatorii cerebrale și alcoolism în faza acută a bolii există o preponderență a tensiunii arteriale crescute pe un fond de cifre presiune lichid cefalorahidian normale.

In accident vascular cerebral ischemic, în 50% din cazuri se observă o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian. În accident vascular cerebral hemoragic pe fondul numerelor tensiunii arteriale crescute presiunea lichidului cefalorahidian are o tendință de creștere pronunțată.

Schimbări semnificative în hemodinamic și liquorodynamics apar în cazuri de status epilepticus. Cele mai grosolane încălcări detectate în timpul accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral ischemic și hemoragic) și traumatism cranian închis, caracterizat prin creșterea tensiunii arteriale, si lichidul cefalorahidian.

În bolile inflamatorii acute ale creierului a relevat o ușoară tendință de scădere a tensiunii arteriale și a presiunii lichidul cefalorahidian, ceea ce este tipic pentru pacientii cu boala cea mai severa si este un semn de prognostic nefavorabil. In creier sunt observate tumori fluctuații ale tensiunii arteriale atât în sus și în jos, în timp ce presiunea lichidului cefalorahidian este de obicei crescută.

Alcoolismul este caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale și presiunea lichidului cefalorahidian. modificări minime hemodializă și liquorodynamics marcate pentru status epilepticus la pacienții cu epilepsie, care au manifestat o creștere moderată a tensiunii arteriale cu o predominanță a parametrilor normali ai presiunii fluidului cerebrospinal.

O anumită corelație între presiunea lichidului cefalorahidian, în conformitate cu o puncție lombară, cu o singură mână și edem cerebral caracteristici hipertensiune CSF și hidrocefalie intraventriculară, conform echoencephalography celălalt, găsit în principal în status epilepticus, în timp ce în singur și în serie se potrivește unui astfel de corelație este de obicei absentă.

O excepție este un accident vascular cerebral hemoragic, care se caracterizeaza prin simptome de edem cerebral și hipertensiune LCR în combinație cu un decalaj de M-ecou și creșterea presiunii lichidului cefalorahidian. Status epilepticus cele mai multe semne de edem cerebral, hipertensiunea și hidrocefalie LCR intraventricular pronunțat printr-o creștere semnificativă a presiunii lichidului cefalorahidian observate la pacienții cu traumatism craniocerebral închis și accident vascular cerebral hemoragic.

Într-o mai mică măsură, aceste cifre sunt exprimate in tumorile cerebrale si de accident vascular cerebral ischemic. In bolile inflamatorii acute ale creierului, în special meningita, simptome edem cerebral hipertensiune identificat LCR și mai puțin intraventriculare hidrocefalie semne pe fundal, și chiar normale fluid cerebrospinal presiune scăzută.

semne moderate de edem cerebral asimetric, lichior hipertensiune cu o presiune normala lichid cefalorahidian sunt observate la pacienții cu atacuri ischemice tranzitorii care apar pe tipul de crize vasculare cerebrale. Aceleași semne pe fondul unei ușoare creșteri a presiunii fluidului cerebrospinal poate fi pentru status epilepticus la pacienții cu epilepsie.

Astfel, se atrage atenția asupra unui fenomen destul de interesant explicabilă și lung este prezența, în unele cazuri, aceste diferențe care caracterizează presiunii intracraniene în ceea ce privește diferitele metode: echoencephalography și puncție lombară.

În general, datele prezentate arată că, în condițiile de diagnosticare de servicii medicale de urgență principalele boli cauzate de dezvoltarea de crize convulsive, în cele mai multe cazuri pot fi pe baza observațiilor clinice, combinate cu rezultatele metode instrumentale ușor accesibile și sigure. Rezumând rezultatele, următoarele caracteristici de bază, cele mai caracteristice pentru fiecare din cazurile de boli în asociere cu crize epileptice.

epilepsie

Dezvoltarea bruscă pe fundalul unei stări satisfăcătoare de convulsii tonico-clonice generalizate de până la 2 minute, însoțite de pierderea conștienței, își mușcă limba, urinarea involuntară, tahicardie, creșterea ușoară a tensiunii arteriale, tulburări respiratorii cum ar fi „asfixiei - hiperventilație“. In perioada interictal este adesea uimitoare, absența tulburărilor respiratorii, normale de presiune cifrele LCR, nu ehoentsefalograficheskih semnificative și modificări ale electrocardiogramei.

În cazul status epilepticus - tulburări profunde ale conștiinței (stupoare, coma), lipsa acuta simptome neurologice focale, modificări hemodinamice, manifestată în tahicardie cu hipertensiune arteriala normala sau mai moderate, fără modificări semnificative în echoencephalography și în lichidul cefalorahidian.

Atacurile ischemice acute

Apariția crizelor cu componenta focal în structură (parțial sau secundar generalizate) simultan sau la scurt timp după debutul simptomatiki- neurologice acute cerebrale și focale au exprimat modificări ale electrocardiogramei și parametrii hemodinamici.

Astfel, pentru atacuri ischemice tranzitorii caracterizate prin tulburări de moderat exprimate de conștiență (semisopor uimitoare), tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, cu modificări minore ehoentsefalografii- pentru accident vascular cerebral ischemic - pierderea conștienței (pentru convulsii parțiale de multe ori a salva) exprimat simptome neurologice focale, moderat tahicardie, ușoare modificări ale tensiunii arteriale, presiunea lichidului cerebrospinal, modificări ușoare părțile atunci când ehoentsefalografii- cazuri semne de stenoză sau ocluzie a arterei carotide interne shee- pentru accident vascular cerebral hemoragic - tulburări profunde ale conștiinței, insuficiență respiratorie, bradicardie, creșterea tensiunii arteriale, crește presiunea de lichid cefalorahidian, sânge în ea.

Când echoencephalography - prejudecată M-echo semne de edem cerebral și hipertensiune LCR.

boli inflamatorii acute ale creierului

Preponderența crizelor tonico-clonice generalizate, de multe ori apar pe fondul temperaturii ridicate, simptome de catar. Cerebral și difuze simptome neurologice ușoare, tulburări ale conștienței de severitate diferite. tahicardie moderată, bradicardie, și cu toate acestea este posibil. Status epilepticus tulburări profunde ale conștienței, scădere a presiunii fluidului spinal și adesea tensiunii arteriale (daca meningita). Simptomele de edem cerebral și hipertensiune arterială la LCR echoencephalography.

prejudiciu craniocerebral închis

Apariția crizelor generalizate secundar în câteva ore sau zile de la traumatism, de multe ori în fundalul alterarea stării de conștiență, creșterea simptome neurologice focale cerebrale și. Pierderea cunoștinței. Severitatea tulburărilor respiratorii. Bradicardia.

O creștere moderată a tensiunii arteriale. Când echoencephalography adesea deplasarea structurilor mediane. Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Status epilepticus tulburări profunde ale conștiinței exprimate prin semne respiratorii și hemodinamice umane de edem cerebral și hipertensiune. Leșie

Brain tumorii

Dezvoltarea cu prioritate a clonice parțiale cu o durată de până la 5 minute sau mai mult pe fundalul conștient, de multe ori în combinație cu fenomene postictus focale instabile care se încadrează. Stabilitatea hemodinamică.

Când echoencephalography - deplasarea structurilor mediane. Status epilepticus adesea: păstrarea conștiinței, lipsa hemodinamice semnificative și tulburări respiratorii, hipertensiune cerebrală simptome edem leșie și hidrocefalie asimetrică intraventriculară.

alcoolism

Preponderența convulsiilor primare generalizate tonice. Comunicarea cu alcool (de obicei, o perioadă de abstinență). Constată că există mikrosimptomatiki împrăștiate, tulburări ale conștienței, hipertermie, transpirații, tremor, tahicardie, creșterea ușoară a tensiunii arteriale și presiunea lichidului cefalorahidian.

Indicatorii fără echoencephalography diferența, -neniya de norma. Semne ale organelor interne, inclusiv modificările miocardice difuze. Status epilepticus - o tulburare profundă a conștienței, severitatea tulburărilor respiratorii și hemodinamice, hipertermie ca trăsătură patognomonicheskogo.

Astfel, crize convulsive, care apar în diferite boli ale creierului, au propriile lor caracteristici, a căror cunoaștere poate ajuta la diagnosticarea procesului principal. Cu toate acestea, ele au un efect clar asupra tabloul clinic ca un întreg, într-o măsură mai mare sau mai mică, prin modificarea acestuia.

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit