Primul ajutor pentru convulsii. Tratamentul anticonvulsivant

Video: atac de eclampsie

conținut

Video: atac de eclampsie
Sistem de tratare
Tratamentul cu o ambulanță
Edem pulmonar

Trebuie subliniat faptul că terapia anticonvulsivant trebuie efectuată ținând seama de natura crizelor convulsive. Astfel, pentru crizele tonico-clonice generalizate selectarea mijloc este seduksen (administrare intravenoasă). Au o eficiență ridicată atunci când este administrat parenteral într-o doză adecvată ca barbiturice.

convulsii tonice generalizate sunt mai rezistente la tratament. De obicei, acestea sunt în imposibilitatea de a opri seduksena reintroducere cu introducerea simultană a tiopental de sodiu sau hexenal. clonice sunt cele mai rezistente la seduksenom. Există un efect al anesteziei prin inhalare cu protoxid de azot în amestec cu oxigen, în asociere cu seduksena administrarea repetată și hexenal observate.

Cele de mai sus caracteristici de convulsii, deoarece acestea provoacă tulburări respiratorii și hemodinamice sunt baza pentru acțiuni urgente medicale, care este deosebit de important pentru status epilepticus, în care factorul cantitativ (repetarea convulsiilor) însoțită de modificări calitative: tulburarea conștienței, hipertermie, acidoză metabolică, asfixie intracelular și aprox. Prin urmare, principiile de bază ale strategiei de terapie statelor convulsivante starea de tratament sunt: urgență, etape, ompleksnost și tratament diferențiat [Charles B. A. 1974].

sistem de tratare

Un sistem de tratare a acestor pacienți implică activități la locul în ambulanțe, în îngrijire și neurologie departamentele intensive.

Tratamentul trebuie să înceapă imediat în cazul în care pacientul își găsește serviciul de ambulanță, continuă într-o ambulanță, apoi la spital, unitatea de terapie intensivă și tratamentul trebuie să se termine în departamentul de neurologie. Excepțiile sunt pacienții cu intoxicație acută și leziuni cerebrale, livrate la centrul de control otravă și departamentul neyrotravmatologicheskie. Fiecare dintre aceste etape are anumite capacități în acest sens, într-o anumită măsură, rezolvă diverse probleme.

Terapia în loc (acasă, pe stradă), etc., destinate să prevină sau să elimine posibilitatea de a asfixiei mecanice din cauza limbii sau aspirarea vomei, pentru a menține inima și în cele din urmă, dacă este posibil, pentru a bloca convulsii. Trebuie reamintit faptul că starea epileptică tratament prespitalicesc ar trebui să poată utiliza medicul de orice specialitate, care este de a status epilepticus - .. O condiție pune în pericol viața, care necesită o acțiune imediată.

Cu toate acestea, deoarece experiența muncii noastre, mulți medici, inclusiv neurologi, clinici, unități medicale și spitale nemnogoprofilnyh încă nu știu set de activități conexe, folosesc acest mijloc depășite ca introducerea unei clisme de cloralhidrat, și din inimă înseamnă - camfor, care activează activitatea convulsivă. Acest lucru duce la o pierdere inutilă de timp, ponderea de pacienti, prognostic saraci și creșterea nejustificată a mortalității.

Desigur, cantitatea corespunzătoare de tratament la fața locului ar trebui să fie, de asemenea, utilizat de către medici ca echipele de urgență și echipaje de linie de specialitate. Acesta include audit cavitatea orală pentru a elibera din corpuri străine, vomei. Pentru prevenirea asfixiei (limba și așa mai departe.) Este conducta de intrare. Dacă este necesar, utilizați mijloace de inima (nu camfor!). Cu toate acestea, sunt luate măsuri pentru a elimina convulsii. Datele de mai sus prezentate arată că tratamentul adecvat inițiat mai devreme de status epilepticus, cu atât mai bine prognosticul.

Prin urmare, utilizarea terapiei anticonvulsivante în această etapă este esențială. eliminarea cu succes a crizelor aproape rezolvă problema si de spitalizare, și anume: se realizează direct în neurologice, mai degrabă decât în unitatea de terapie intensiva. Perioada șederii în astfel de cazuri, de obicei, nu fac 2 - 3 săptămâni, și doar câteva zile. Ca un anticonvulsivant utilizat în locul seduksena intravenoasă.

La pacienții cu afecțiuni convulsive de multe ori apar și alte tulburări severe: insuficiență acută cardiovasculară, o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, edem pulmonar, etc. Aceste boli pot fi atât o cauza de stări convulsive, și consecința lor ...

Acestea necesită, de asemenea, asistență de urgență, care ar trebui să se acorde o cantitate semnificativă de deja pre-spital și se realizează de obicei într-o ambulanță auto. Astfel, este necesar să se țină seama de faptul că statele convulsivă utilizarea mai multor medicamente pentru a elimina aceste încălcări sunt limitate sau excluse din cauza efectului lor asupra activității de activare sechestru.

Tratamentul cu o ambulanță

Tratamentul în ambulanță are următoarele obiective: eliminarea tulburărilor severe de hemodinamica, respirația, îndepărtarea temporară sau permanentă a sindroma- convulsiv în cazuri de status epilepticus simptomatice - utilizarea unor mijloace adecvate de tratare a bolii subiacente.

Ambulanta efectuat eliminare amenințătoare tulburări respiratorii. Se introduce o conductă (dacă acest lucru nu a fost făcut pe site-ul) și prin pompe electrice prin acestea a făcut îndepărtarea aspirarea produselor din tractul respirator superior. Dacă este necesar intubatia, permite o golire completă trahee.

edem pulmonar

Atunci când statele convulsive pot apărea adesea edem pulmonar. Ultimele mecanisme patogenice de bază sunt: 1) schimbarea contractilității ventriculului stâng inima-2) creșterea presiunii hidrostatice în kapillyarah- pulmonare 3) schimbarea funcția System- 4) schimbări ale sistemului nervos central, în starea funcțională a sistem- 5) creșterea permeabilității simpatoadrenal a membranei alveolo capilare - 6) 7 alveolar gipoksiya-) scăderea presiunii oncotică krovi- 8) perturbarea apă-electrolit balansa- 9) perturbarea acido-bazic.

Astfel, este evident că edemul pulmonar poate fi, în unele cazuri, rezultatul insuficienței cardiovasculare, de exemplu datorită infarctului miocardic, aterosclerotice cardioscleroză, altele inima-rid - rezultatul leziunilor cerebrale, cum ar fi sindromul stem primare sau secundare (craniocerebral traumatisme, accident vascular cerebral, tumori, etc.), - în al treilea rând, rezultatul statului convulsiv.

Tabloul clinic este caracterizat prin edem pulmonar, dispnee la 40-60 timp de 1 minut, sufocare respirație cu eliberare spumoasa sputa roz, paloare, cianoză, buze, acrocianoza.

Asistența de urgență în edem pulmonar ar trebui să ia în considerare mecanismele patogenice de bază.

Pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică în glicozide cardiace tip filon, după cum este indicat mai jos. Pentru a reduce rezistența periferică și descărcarea circulația pulmonară în perfuzie intravenoasă 1-3 ml de soluție 0,25% din droperidol. Pentru a reduce fluxul venos la ventriculul drept 60-120 mg furosemid este administrat intravenos (guri de vizitare Xs).

În cazurile în care combinațiile de edem pulmonar și hipertensiune aplicate exemplu pentamină ganglioplegic, benzogeksony, arfonad. Metodele de utilizare a acestora este descrisă mai jos. Ganglioplegic, creșterea resurselor capacitate venoase, reducerea fluxului sanguin la nivelul inimii și reduce astfel congestionarea în circulația pulmonară.

Când edemul pulmonar, pentru a reduce formarea spumei în alveolele, utilizând respectivele mijloace de inhalare adăugarea de oxigen recomandat cu vapori de alcool printr-un inhalator de oxigen (CI-3). Oxigenul este furnizat printr-o soluție de alcool de 30%. Pentru a adapta volumul hranei de oxigen pacientului este crescută treptat 2.5-10.9 l / min. Inhalați de alcool continua timp de 30-40 de minute, apoi se repetă după o pauză de 15-20 de minute. Pentru a reduce volumul de sânge circulant la extremitățile inferioare impun hamurile. Pacientul trebuie să aibă poziție ridicată.

Cu ineficacitatea acestor măsuri se realizează ventilația artificială cu rezistență crescută la expirația (telefoane DP-2 tip).

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit