Primul ajutor pentru comă. Coma cu intoxicații cu alcool

Video: Cum să scapi de o mahmureala în 15 minute Ce se poate face în cazul în intoxicații cu alcool?

conținut

Video: cum să scapi de o mahmureala în 15 minute ce se poate face în cazul în intoxicații cu alcool?
Clinică
Diagnosticul de comă pentru intoxicații cu alcool se bazează pe următoarele date:
Tratament

intoxicații cu alcool (Intoxicație cu) oferă o varietate de modificări psihice și neurologice, care, în unele cazuri, poate fi dificil să se distingă de alte stări (comă uremic, diabetică, hipoglicemiant). De multe ori comă pentru intoxicații cu alcool cred in mod eronat tulburarea circulației sanguine cerebrale.

Când intoxicație cu alcool, uneori, apare edemul cerebral și membranele cerebrale, care pot fi confundate cu hemoragie cerebrală subarahnoidiană. Observat imaginea opusă atunci când pacienții cu hemoragie cerebrală este direcționată către narkopriemnik numai pentru că au observat mirosul de alcool din gura lui. Efectele intoxicații alcoolice dispar de obicei dupa 6-8 ore. Durata medie a stării de ebrietate comatos, 14-16 ore.

clinică

În intoxicații grave de alcool a pierdut complet conștienței pot fi reflexe absente, pacientul nu răspunde la nici un stimul. Toate acestea indică o comă. Elevii contractat (în unele cazuri, dimpotrivă, foarte extins), pielea palidă, uneori cianotic palid, rata pulsului de conținut sărac, de învățare. aer expirat este bolnav si voma sunt mirosul de alcool. Respiratia slăbit, temperatura corpului scade. Pacientul raspunde slab la inhalarea vaporilor de amoniac, și recăpăta cunoștința în acest fel nu este posibilă.

Manifestare de intoxicație cu alcool poate fi crize epileptiforme, care sunt dificil de distins de epilepsie.

De o importanță deosebită este intoxicația cu alcool metilic. alcool metilic sau lemn (CH3OH) are o toxicitate ridicată, doza letală de 30 până la 100 g (în caz de intoxicație are valoare rezistenta individuala, umplerea stomacului cu alimente). Efectul toxic se datorează acidului formic alcool metilic format prin scindarea acesteia. Acest acid absoarbe oxigenul din țesuturi, cauzând anoxie și acidoza, exercită un efect toxic asupra creierului și provoacă moartea.

Primele semne de intoxicație apar în 4-12 ore după consumul de alcool metilic. Simptomele inițiale ale otrăvirii sunt vărsături, o senzație de arsură în piept, dureri în abdomen. Foarte curând, pacientul intră în comă profundă. Nu există nici o conștiință. Există înroșirea feței, cianoză. Elevii sunt extinse în mod dramatic, nu reacționează la lumină. Moartea la o intoxicație cu alcool metilic poate avea loc foarte rapid. Uneori, după o scurtă perioadă de incubație (1-2 ore), pacientul este deranjat de respirație, convulsii apar și moare. În alte cazuri, moartea are loc în timpul primei zile, atunci când fenomenele de colaps.

Când intoxicații cu alcool metilic nu atrage după sine moartea, merită o complicație gravă sub forma de leziuni (orbire).

Cât de grea este intoxicația cu alcool metilic poate fi judecat prin exemplul următor.

Un bărbat de 50 de ani, sturdily construit, a băut 100 ml de alcool metilic, confundând-o pentru un alcool etilic normal. După 2 ore, a apărut convulsii epileptiforme, și-a pierdut cunoștința și a căzut într-o comă profundă. Puls de umplere rău, sunete cardiace sunt înăbușită. Elevii au fost extins foarte mult, lumina nu a reacționat. Respirația a fost accelerat, dar rapid transformat într-o foarte rar. 3 ore după moartea otrăvire a avut loc.

Un caz în care doi șofer băut alcool metilic în cantități egale. Intoxicatia unul dintre ei a condus rapid la moartea a doua sa încheiat în aceeași orbire.

Diagnosticul de comă pentru intoxicații cu alcool se bazează pe următoarele date:

1. Binecunoscutul indicarea importanta a abuzului de alcool în trecut și-l folosească într-o mare (!) Cantitatea de boală.
2. alcool in aerul expirat si voma.
3. Simptomele de intoxicație cu alcool și comă alcool.

Am arătat deja că, în unele cazuri, să se facă distincția de alcool de la care fluxul sanguin cerebral dificil. Nu este un singur fapt, atunci când pacienții care sunt în comă, asistat de ambii alcoolici, în timp ce ei au o hemoragie cerebrală. În același timp, există cazuri când diagnosticat cu accident vascular cerebral la un pacient care este în comă cauzată de intoxicații cu alcool.

Dificultăți în diagnosticul apar în cazurile în care prezența intoxicații cu alcool are un traumatism cranian (care este adesea observată când intoxicați). Fie cauzate de comă intoxicație cu alcool sau traumatismelor craniene (din care severitatea semnelor externe nu sunt întotdeauna ușor de a judeca), puteți seta, uneori, într-un studiu de jur. Mai mult decât atât, atunci când este posibil să se determine gradul de intoxicare a avut loc și natura prejudiciului.

În cazurile neclare, este necesară o supraveghere.

Diagnosticul diferential al coma alcoolica si creier

Distinge intoxicații cu alcool etilic și alcoolul metilic nu este întotdeauna ușor. Trăsăturile caracteristice ale acestor simptome pot fi.

Intoxicație cu excitație alcool etilic se observă, iluzii, mâinile tremurând, limba.

alcool metilic intoxicație insuficiență respiratorie caracteristică (prima accelerare și apoi încetinirea accentuată), dilatarea pupilei cu nici o reacție la lumină, convulsii tonice și mușchii occipital posterior, tensiune mușchii abdominali.

Prognosticul comei alcool de obicei favorabil. Cu toate acestea, în unele cazuri, este moarte, cel mai adesea cauzată de paralizie a centrului respirator. În toate cazurile, atunci când o comă care durează mai mult de 18 de ore trebuie să fie îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului și prognosticului comei alcoolice.

tratament

In toate cazurile de intoxicații cu alcool (coma alcoolica), pentru a preveni absorbția ulterioară a alcoolului, este necesar să se ia măsuri pentru a elimina din stomac. În acest scop, a produs lavaj gastric apa. Este recomandabil să injectarea subcutanată a apomorfinei, care este de 4-5 minute, provoacă vomă. După aceea pacientul se calmeaza.

Rp. Sol. Apomorphini hydrochlorici 1% 5,0 Sterilisetur!
DS. Prezentați 0,5 ml subcutanat

Administrarea de apomorfină necesară în cazurile în care, din cauza unei agitație bruscă a pacientului nu se poate face un lavaj gastric.

Când se încadrează activitatea prescrisă injectarea cardiovasculară stricninei (Sol. Strychnini nitrici 0,1% 1,0), kardiazola, kordiamina, camfor. Camforul este contraindicat în agitație psihomotorie, deoarece în aceste cazuri, aceasta crește excitare. Camforul este contraindicat, de asemenea, in timpul crizelor epileptiforme.

Pentru a reduce excitarea pacienților și crize epileptiforme necesare luminale numire și cloralhidrat în următoarele prescripții:

Rp. Luminali 0,1
D. T. d. N. 6
S. 1 comprimat de 2-3 ori pe zi
Rp. Chlorali hydrati 4 200,0%
Natrii bromati 10,0
MDS. 1 lingura de 3 ori pe zi

În cazul în care pacientul nu este posibil să se dea medicamentul în interior, introduceți clisma cloralhidrat.
Rp. Sol. Chlorali hydrati 5% 100,0
DS. Se introduce o clismă de 50 ml (încălzită la temperatura unui corp)

În același scop (pentru reducerea excitabilității) injectat, uneori, subcutanat 1 ml dintr-o soluție 1% de morfină, precum și un ambalaj umed aplicat.

Cand depresia centrelor respiratorii și vasomotorii aplicat fleece inhalare cu amoniac, provocând reflexul de excitație centrul respirator și recepția de amoniac în interior (2-3 picături într-o jumătate de pahar de apă).

In ascutita depresia respiratorie administrată subcutanat 1 ml dintr-o soluție 1% de lobelină. respirație artificială este utilizat în cazuri excepționale, atunci când depresia a centrului respirator duce la încetarea aproape completă a respirației.

De mare importanță este grija de ansamblu. Este necesar să se pune pacientul în pat și să dea o poziție ridicată a capului (pentru a reduce fluxul sanguin către creier), pături calde, sticle de apă caldă pentru a pune picioarele. Pe partea din spate a piciorului și coapsa poate pune muștar (mare), pe cap - o compresa rece de oțet sau pachet de gheata.

În cele mai multe cazuri de activități de tratament intoxicații cu alcool sunt efectuate la fața locului. Rețineți că, uneori, atunci când se produce alcool etilic de moarte otrăvire. Acest lucru îi obligă lucrătorul de sănătate efectuează cu atenție toate aceste activități, și să nu părăsească pacientul până când este scos din stare gravă.

În cazul otrăvirii metanol suspectate trebuie efectua imediat lavaj gastric și numai după aceea pacientul să fie internat in spital. În cazul în care transportul nu este posibil, trebuie să faceți următoarele măsuri terapeutice.

După spălarea stomacul pacientului pus în pat, oferind o poziție înaltă și un cap pune pe ambalaj cu gheață. Imediat după intoxicație administrat subcutanat 50-100 ml de soluție de permanganat de potasiu 2%, care este utilizat ca agent de oxidare pentru a distruge acidul formic.

Subcutan administrat soluție de clorură de sodiu, cu bicarbonat de sodiu (Natrii chlorati 28,0 + Natrii bicarbonici + 20,0 Aquae destillatae 1000,0).

În unele cazuri, face o sângerare masivă (500-600 ml sau mai mult), urmată de transfuzie de sânge. Desigur, un astfel de eveniment este posibilă numai într-un spital. Uneori, o puncție lombară se efectuează. La fenomenele de colaps sunt numiți prin injecții subcutanate de cafeină, kardiazola, camfor.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit