Mecanismele fiziopatologice ale durerii

receptorii

conținut

Receptorii
Reglementarea sistemului de sensibilitate durere: video
Video: 31 minute workshop smu: „durerile cronice: mecanisme de predispoziție genetică“
Video: concepte generale de durere
Video: eliminarea dureri de spate, timp de 5 minute pe zi. rezultatul te va ameți

Receptorii simțirea stimuli dureroase (nociceptori) sunt subțiri de branșare fibre sensibile - terminații nervoase libere, care se găsesc din abundență în piele și alte țesuturi.

Mai mult decât atât, în piele, și complexele în special specifice din terminațiile nervoase libere inervate celulele de tesut au fost gasite in dentina dintelui, care sunt considerate ca sensibilitatea receptorilor complexe durere (Matthews W., 1985).

Nociceptori parts:
1) ca aparținând unui țesut inervat (situate în diferite straturi ale pielii, țesutului subcutanat, membranele mucoase, periost, musculare, toracice și organele abdominale);

2) aparținând unui tip de neuroni senzoriale.

Primul tip este reprezentat de nociceptori terminații nervoase anatomică libere, ramificate într-un arbore (fibre mielinizate subțiri). Ele sunt fibre de rapid A delta, oferind o stimulare cu o viteză de 6-30 m / s. Aceste fibre sunt excitate de mecanică ridicată (pinprick) și, uneori, iritarea pielii termică. A nociceptori delta localizate predominant la nivelul pielii și a articulațiilor. Transmițător fibre A delta rămân necunoscute.

Celălalt tip este reprezentat de nociceptori dens corpusculi necapsulate glomerulare (nemielinovye C-fibre), iritație conductivă la o viteză de 0,5-2 m / s. Aceste fibre aferente la oameni și alte primate reprezentate nociceptori polimodale, cu toate acestea reacționează atât mecanice și stimulii termici și chimici.

Acestea sunt activate de substante chimice care apar în leziuni tisulare, fiind în același timp și Chemoreceptors. C-fibrele sunt distribuite la toate țesuturile, cu excepția sistemului nervos central. Cu toate acestea, ele sunt prezente și în nervii periferici ca nervorum Nervi. Fibers având receptori simțirea leziuni tisulare conțin substanța P acționează ca un transmițător.

Acest tip de nociceptori cuprinde, de asemenea, gena calcitoninei de legare peptide și fibrele din organele interne - peptida intestinală vasoactivă (Nicholls și colab, 1992);

3) originea stimulilor durerii - mecanice, termice, etc;.

4) capacitatea de a fi activate de stimuli dureroase de origine diferită: monomodale - reacționând doar un singur tip de stimuli nociceptivi (mecanice, termice, etc.) - polimodală reacționează simultan la stimuli nociceptivi de origine diferită ;.

5) calitatea durerii apar la om - receptori localizate durere acută și durere surdă vărsat.

Deschiderea peptide opioide și receptori înrudiți la începutul anilor '70, a dus la formarea unui nou vedere al proceselor fiziopatologice în dezvoltarea și ameliorarea durerii. În 1973, Kosterlitz, Yaksh identificat spațiu aplicare morfină, iar doi ani mai târziu a fost descoperit localizarea peptidelor naturale care imita efectul morfinei.

Importanța clinică trei clase de receptori opioizi: n, kappa și receptorii delta (Kosterlitz, Paterson, 1985). Distribuția acestora în cadrul CNS Este foarte variabilă. Receptorii de cazare ample găsite în cornul posterior al măduvei spinării, mezencefal și talamus. Studiile imunocitochimice au arătat că cea mai mare concentrație de receptori opioizi spinarii localizate în straturile superficiale ale cornului posterior al măduvei spinării.

pegtgidy endogena de opiacee (enkefapin, eidorfin, dynorphin) stativ și interacționează cu receptorii opioizi ori de câte ori apar din cauza depășirii stimulilor durerii pragului de durere. pluralitatea de opioid receptori fapt localizarea în straturile superficiale ale măduvei spinării înseamnă că opioidele pot pătrunde cu ușurință în ea din lichidul cefalorahidian din jur. Observații experimentale (Yaksh, Rudy, 1976), acțiunea directă a opioidelor spinarii au dus la posibila lor aplicare terapeutică metoda intratecală (Wang, 1977) și epidural (Bromage și colab., 1980) de administrare.

Care sunt mecanismele fiziopatologice de transmitere a impulsului de durere? leziuni tisulare cauze depolarizarea terminațiile nervoase (nociceptori), ceea ce conduce la excitația lor, iar procesul se extinde fibrele aferente sub forma unor semnale electrice - potențiale de acțiune care ating măduva spinării. Biți fibrelor aferente primare la locul de alocare provoca leziuni tisulare în vezicule axoni care conțin substanța neuropeptide tip P care nociceptori sensibilizează și crește frecvența lor de descărcare.

Deteriorarea celulelor si pot produce inflamarea crește concentrația altor mediatori chimici, cum ar fi histamina, bradikinina și prostaglandine, care cresc, de asemenea, transmiterea impulsurilor dureroase de-a lungul fibrelor senzoriale aferente (tabelul. 2).

Substanțe Tabelul 2 endogeni care reglementează dezvoltarea durerii

substanță algogenov periferică	histamina
	serotoninei
	kininele
	prostaglandine reglementarea sistemului de sensibilitate durere: Video
	oxid de azot
	acetilcolină
	potasiu
	adenozină Video: 31 minute Workshop SMU: „Durerile cronice: mecanisme de predispoziție genetică“
Substanță implicată în transmiterea durerii Video: Concepte generale de durere	substanța P
	serotoninei
	serotoninei
	enkefalinelor
	Neurokinina A și B
	Peptide, gena legate de calcitonină
	Aminoacizii (glutamat, aspartat)
	somatostatină
peptide opioide endogene	enkefalinelor
	Beta-endorfina Video: Eliminarea dureri de spate, timp de 5 minute pe zi. Rezultatul te va ameți
	dinorfina

cele mai multe "fibre de durere" ajunge la măduva spinării prin nervii spinali (în cazul în care se îndepărteze de la gât, trunchi și extremități) sau incluse în bulbul rahidian în compoziția nervului trigemen. Proximally din ganglionul spinal înainte de a intra spinării rădăcină dorsală cordon divizat în medial conținând fibre mielinizate groase și o porțiune laterală care include subțiri mielinizate (A-delta) și nemielinovye (C) din fibre (Sindou, și colab., 1975) .

Cu toate acestea, este cunoscut faptul că axonii proximali - aproximativ 30% C-fibre - după ce iese din ganglionul spinal întors înapoi la locul de accident vascular cerebral comune rădăcini senzoriale și motorii (cordon) și introduceți măduva spinării prin rădăcini frontale (Coggeshall et al, 1975.).

La intrarea fibrelor nociceptive in maduva spinarii, acestea sunt împărțite în ramurile urcând și coborând. Înainte de sfârșitul în materia cenușie a coarnelor posterioare ale acestor fibre pot fi direcționate către mai multe segmente ale maduvei spinarii. Ramificare, ele formează conexiuni cu numeroase alte celule nervoase. Astfel, termenul "complex zadnerogovoy" Este folosit pentru a desemna aceste structuri neuroanatomical.

Notsitseggtvnoy informații activate direct sau indirect, de două clase majore de celule zadnerogovyh: "specifice nociceptivă" neuronii care sunt activate numai stimuli nociceptivi și "gamă dinamică largă" sau "convergentă" neuronii care sunt activate, de asemenea, stimulente nenotsitseptivnymi.

La nivelul coarnelor cordonului spate spinarii număr mare de aferențe primare care transmit impulsul durerii prin interneuronii sau neuronii asociativi (sinapse lor facilitează sau împiedică transmiterea impulsurilor) neuronilor care formează vtalamus cale ascendentă și apoi în cortexul cerebral, unde procesul de recunoaștere "imagine de durere". de control al transferului pulsului periferic și central este localizat în gelatinoasă substantia adiacent stratului celular.

componenta eferent începe cu reacția durerii și a manifestărilor de durere stabilitate mentală. Este o parte importantă a motorului și a reflexelor autonome. efferent răspuns la durere este cel mai fiabil și include trei tipuri de comportament: pentru a evita durerea, de protecție și de exprimare psiho-emoțională - suferința.
Trebuie remarcat faptul că diferite mecanisme fiziopatologice implicate în formarea durerii acute și cronice.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit