Hematuria și durere de însoțire. control medical

control medical

conținut

Control medical
Hematuria la adulți
Hematuria la copii
Hematurie post-traumatic

Hematuria la adulți

Creșterea temperaturii corpului (>38,3 ° C) la pacienții cu hematurie sunt de obicei asociate cu boli infecțioase (pielonefrita, prostatita).

O ușoară creștere a temperaturii corpului (<38,3°С) может быть при urolitiaza, nu complicat prin adăugarea unei infecții.

Tahicardia și hipotensiune arterială poate să apară în sepsis sau pierderi severe de sange prin tractul urinar.

Tahicardia poate fi o reacție la durere cu colică renală. Într-un studiu de inimă să acorde o atenție la ritm și zgomote anormale.

Fibrilație la pacienții vârstnici, dacă există dureri în regiunea iliacă și hematurie crește probabilitatea de embolie a arterelor renale, care pot fi sursa de trombului murale in combinatie cu fibrilatie atriala. murmur cardiac la un pacient cu hematurie si febra poate indica endocardită bacteriană subacută.

In bolile infectioase ale rinichilor sau a spatiului perinephric observat uneori revărsat pleural. Tandrete la palparea unghiului de vârf vertebrale este adesea un simptom al pielonefrita sau obstrucție a tractului urinar.

Palparea dureri abdominale superioare uneori detectate sau tensiunea musculară a peretelui abdominal, care poate cauza boli renale (boli infecțioase, hidronefroză. Intra- sau hematom perirenal, sângerare din cauza tumori renale). In rinichiul normal la adulții care nu pot palpa extrem de rare.

În cazul în care rinichii sunt palpate, asistență medicală ar trebui să fie îndreptate la identificarea tumorilor renale, boli de rinichi polichistic și ksantogranulematoznogo pielonefrite. În cazul în care vezica este palpat, indică de obicei o obstrucție a cardului de ieșire, sau boli neurogene ale vezicii urinare, ceea ce duce la retentie urinara.

Toate femeile cu hematurie este necesar să se facă un studiu aprofundat al organelor pelvine. Simptomele caracteristice de cistita la femei sunt dureri în regiunea suprapubiană, uretra si vezica urinara.

Este necesar să se excludă prezența papilelor a diverticulului mucoase sau uretral. În studiul apendicelor este necesar să se acorde o atenție la creșterea acestora, care pot fi asociate cu hematurie (cancer ovarian, endometrioza cu invazie in peretele vezicii urinare).

Femeile ar trebui să inspecteze organelor genitale externe pentru semne de leziuni sau veruci genitale. Palparea uretrei este efectuat pentru diagnosticarea cancerului. Bărbații din examinarea fizică de rutină este necesară pentru a efectua un examen rectal pentru a exclude de colon, si cancerul de prostata.

In prostata moale de prostata, dureros cu palparea: identificarea nodurilor individuale sau palparea densitate difuză a glandei prostatei poate indica prezenta cancerului. A crescut, dar densitatea mai mult sau mai puțin normale este determinată de prostată cu hiperplazie benignă.

În ciuda faptului că această boală este o cauza comuna de hematurie la barbati studiu pacienții mai în vârstă nu ar trebui să oprească, atâta timp cât nu vor fi complet excluse alte boli, mai grave.

Hematuria la copii

Examenul fizic la copii trebuie să includă o comparație de creștere și de creștere în greutate cu standardul de vârstă. În cazul în care aceste cifre sunt sub standardul de vârstă cu mai mult de o treime, arată caracterul bolii renale cronice și încălcarea funcției lor pentru o perioadă lungă de timp.

masurarea tensiunii arteriale ar trebui să fie efectuată în orice copil cu hematurie, indiferent de vârsta, înălțimea și greutatea corporală. La copii, tensiunea arterială normală este mai mică decât la adulți. Pentru un nou-născut la termen este considerată o presiune normală 70/40 mm Hg. Art ..

Cu vârsta, tensiunea arterială a crescut treptat, iar la adolescenți se ajunge la valori normale pentru adulți. De aceea, scăderea tensiunii arteriale 120/80 mm Hg. Art., Un adult normal va fi majorat până la trei ani copil vechi. Examinarea fundus în cazul hipertensiunii arteriale persistente pot fi identificate dilatarea arteriolelor, într-un caz de hemoragie arterială acută gilertenzin-.

De asemenea, este necesar să se măsoare temperatura corpului copilului. Febra poate fi asociată cu boli infecțioase ale tractului urinar sau cauzate de alte motive. In multe tipuri de glomerulonefrită cu boli concomitente asociate cu creșterea temperaturii corpului, se poate observa hematurie brut.

Este necesar să se examineze cu atenție pielea, astfel încât să nu dor de o erupție cutanată, infecții ale pielii și hemoragiile petesiale. erupții cutanate violetă pe extremitatile inferioare este un simptom al bolii Schönlein - Henoch.

Impetigo este cauzata de tulpina streptococcus nefritogennym poate fi harbingers de glomerulonefrită post-streptococică. Hiperemia erupții cutanate malar și un fluture pe fața ei caracteristică a lupusului eritematos sistemic. petesii sau echimoze împrăștiată pot indica tulburări ale coagulării sângelui, ceea ce poate duce, de asemenea, la hematurie.

Copilul ar trebui să fie examinate cu atenție pentru a identifica edem. După o zi sau noapte de somn umflarea gleznelor, dar edem, ascita, edem și lombare zonă periferică nu întotdeauna zametny- pot să apară marcate sau organele genitale.

În cazul în care copilul este treaz și este foarte activă, există vizibile umflarea zonei okoloorbitalnoy PLD umflarea gleznelor. Copiii cu aiasarkoy poate detecta revărsat pleural. În cazul glomerulonefrita acută și edem datorită unei creșteri a poate să apară tahicardie volumului de sânge circulant și inima mărită.

Un copil cu o infecție a tractului urinar în timpul examinării abdomenului poate fi determinată sau sensibilitate suprapubiană în regiunea iliacă. Tandrete, localizate de-a lungul ureter, sugerează posibilitatea de ea piatră. Nou-născuții mărit rinichi datorită hidronefroză și ureterelor dilatate poate fi confundat cu organele abdominale.

Aproximativ 15% dintre pacienții cu hematurie hidronefroză este tranzitorie. rinichi măriți și hematurie palpabili pot fi determinate cu venele renale polichistic și tromboză. In general, dupa o perioada de rinichi neonatale normale nu este palpabilă. Hematuria, exprimată de obicei, se pot dezvolta în tumora Vilmsa- în acest moment poate fi de obicei rinichi mărite palpabile. În cazul în care boala Schönlein - Henoch pot avea dureri abdominale și obstrucție intestinală.

O examinare atentă a organelor genitale pot fi detectate escoriații, răni, ulcere, erupții cutanate scutec, care dau aspectul de hematurie.

Unele forme de glomerulonefrita, cum ar fi boala si lupus Henoch-Schonlein lui nefrita, însoțite de artrită și dureri articulare. În urma unei examinări, articulațiilor ar trebui să acorde o atenție la umflarea, sensibilitate, creșterea temperaturii locale sau roșeață.

Ajutorul în diagnosticul de glomerulonefrită congenitale pacienții Alport cu hematurie asimptomatice pot avea audiometrie. Adesea, un copil cu hematurie, cauza care este exprimată în patologia renală, examenul fizic nu au evidențiat simptome patologice sau au exprimat ușor.

hematurie post-traumatic

În această formă de hematurie produc în primul rând măsurarea valorilor frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, care sunt ghidate în timpul terapiei de perfuzie și lichide sângerare completarea cu. Examenul fizic se realizează în totalitate, acordând o atenție deosebită examinării piept. prejudiciu de rinichi este foarte adesea asociat cu fracturi ale coastelor și leziuni pulmonare.

De obicei, pacienții care au suferit un prejudiciu uretral, sange se gaseste in uretra. Posibilitatea palparea vezicii indică retenție urinară. Probabilitatea de deteriorare a uretrei trebuie întotdeauna avut în vedere la pacienții cu hematom de perineu „călăreț de prostată“ și fractură a bazinului.

Hematuria este determinată de majoritatea pacienților cu leziuni la vezica urinara. ruptură intraperitoneală a tractului urinar sunt determinate de durere și tensiune a mușchilor peretelui abdominal, în plus, este adesea observată (obstrucție balonare și intestinului.

La determinarea palpabilă și dureri în regiunea iliacă sau crește dimensiunea stomacului ar trebui să fie suspectată o afectare renală. Prezența echimozelor în partea înclinată a regiunii abdomenului sau inghinală, precum și semnele de traumatism penetrant sunt indicatii pentru cercetare urologice.

Deoarece multi pacienti cu leziuni renale alte organe abdominale pot fi, de asemenea, afectate de examinarea fizică ar trebui să acorde o atenție la starea splinei și tractul gastro-intestinal.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit