Rolul blocului și descărcarea de nervi în durerea facială

nervului trohleara (IV vaporilor. - n trochlears)

conținut

Nervului trohleara (iv vaporilor. - n trochlears)
Simptome înfrângere
Abducens (vi cuplu - n abducens.)
Simptome înfrângere
Un studiu al funcției mușchilor oculari

nerv trohleara (pur motorie) ia inițiat în miezul motorului (n. Nervi trochlearis), situat în mezencefal în partea de jos a apeductului Sylvius la nivelul inferior al posterior cuspizi quadrigemina pereche nuclee III.

Fibrele sunt fac caudal de trecere completă în spatele cerebri Aquaeductus.

Acesta este singurul nerv, nu apare pe baza creierului, și pe partea dorsală a trunchiului cerebral.

perforează cavernos sinusurilor prin fissura orbitalis superioare pătrunde în orbita din afara anmdus Zinni și realizează mușchii oblice superioare ale ochiului.

simptome înfrângere

Neuropatia, blocul nervului poate fi observată la localizarea leziunii in creier a unei baze, în sinusul cavernos, în fisura orbitală superioară și orbita (tumori, hemoragie, ischemie, inflamatie).

perechile Disfunctia IV pot fi fie izolat, fie în combinație cu o pereche III. Implicarea bilaterală a mușchiului oblic superior indică localizarea focii în chiasma în velină medullare superioare (hemoragiile, tumora glanda pineală).

bloc de Patologie nervoase însoțită de o ușoară încălcare de rotație a globului ocular spre exterior și în jos, astfel încât există diplopie atunci când se uită în jos.

Abducens (VI cuplu - n abducens.)

Abducens - cu motor, alimentează mușchiul drept lateral al ochiului. Datorită ramificațiile de cuplare din trunchiul inclus nervoase autonom si fibre senzoriale.

Kernel abducens (Nucl. Abducens), celulele nervoase eferente majore pe termen situate în anvelopa (tegmentum) pe fundul ventriculului punte IV lângă linia centrala sa mai anteriorly.

Trunchiul nervului iese din creier, la marginea din spate a podului, între ea și piramida bulbul rahidian. Apoi intră în exteriorul Sella spătarului în sinus cavernos, care este situat pe suprafața exterioară a arterei carotide interne. Apoi, prin fisura orbitală superioară pătrunde în orbita și se deplasează înainte pe nervul orbital.

Nervul sinus cavernos pentru a se potrivi conectarea ramuri ale plexului carotide interne conținând fibrele nervoase simpatice. Abducens inervează mușchiul drept lateral al ochiului.

simptome înfrângere

Abducens are cea mai mare sensibilitate față de alte leziuni ale nervilor cranieni, la o creștere a presiunii intracraniene. De multe ori afecteaza nervii din baza creierului.

abducens de proximitate si nervul trigemen la suprafața posterioară a petroasă promovează tranziția să le prelucreze din urechea medie și sindromul Gradenigo apariție caracterizat prin medii otită purulentă, fotografiere durere în regiunea temporo parietală, abducens pareza (descrisă în medic italian G.Gradenigo 1904), cu restricția de circulație a ochiului spre exterior.

Nucleul abducens se află în apropierea motorului, metode sensibile, atât de des observate eșecul lor comun. Astfel, din cauza apropierii de centrul supranucleare privirea combinație Paralizia vederea poate fi văzută la dreapta (stânga) cu paralizie abdutsensa aceeași parte.

Un studiu al funcției mușchilor oculari

Toate funcția oculomotor sunt investigate în poziția de mijloc a capului și la vederea pacientului direct (poziția primară).

Se acordă atenție la lățimea de fante pentru ochi, dimensiunea lor. În mod normal, pleoapa superioară nu ar trebui să meargă la zona elevului. În cazul în care este vorba de ea - ptoza (sau poluptoz).

Pentru a studia funcția mușchiului care ridică pleoapa superioară (pentru Burke), apăsarea unui deget de piele la crestele frunții sunt rugați să se uite în sus. Dacă te uiți în sus decalaj ochi lărgit, funcția levator este parțial conservată.

alte încercări de a deșuruba pleoapei superioare. În cazul în care nu se dovedește, aceasta poate indica o paralizie completă a ridicător.

efectuat Exophthalmometer printr-un dispozitiv special (exophthalmometer), care se determină globul ocular vystoyanie (exoftalmie, endoftalmită).

Unghiul strabism este determinat de implementare Hirschberg covertest (cvt). Oglinda fascicul de lumină îndreptate în ochii pacientului - reflex de lumină ar trebui să fie simetrice pe dreapta și elevul stânga, trece prin aproape centrul pupilei. Dacă reflex într-un ochi nu este simetrică față de altul, atunci avem de-a face cu un strabism (strabism).

Amploarea deviației este determinată în conformitate cu schema:
- marca"+" desemnează esotropia (intropiya);
- marca"-" desemnează Exotropia (exotropia);
- "1 sau 1" - strabism vertical.

Acoperind dreapta, ochiul stâng și apoi îndepărtarea palma (covertest), determină deviația de dreapta și din stânga ochilor.

Înregistrarea se face după cum urmează:
- virgine. = +10 (unghi drept și ochii la stânga sunt egale) OD = OS;
- virgine. = -15-20 (unghiuri inegale). Oftalmodinamika investigat schema Ebert.

Noi studiem reacția directă și prietenoasă a elevilor la lumină: un medic cu mâna care acoperă ochiul pacientului (pupila ochiului extinde acoperit), atunci se deschide (elevul deschide ochii îngustarea) - un răspuns direct la lumină. În același timp, atrage atenția asupra comportamentului unui alt elev. Reacțiile doilea elev ochi coincide cu reacție ochi care se poate deschide (reacție prietenos). Lipsa de răspuns favorabil la lumina indică eșecul de fibre parasimpatici în fasciculul longitudinal.

Verificarea dacă reacția elevului la convergență. Pentru a face acest lucru, pacientul este invitat să se uite la ciocan neurologice, împins la 50-60 cm Hammer se apropie încet la nasul pacientului. In mod normal, o convergență a axelor globii oculari (convergență) cu constricția simultană a elevilor. Cea mai mare constricția pupilară are loc la o distanță de 10-15 cm. Lipsa răspunsului la convergența menționat leziunii fasciculus longitudinale.

Investigat reacția de cazare elev (verificat pe un ochi, celălalt este închis). În mod normal, marcat pupilelor în examinarea subiectului apropiat și extinderea - atunci când te uiți în depărtare.

Noi investigăm reacția elevilor la durere. Atunci când stimularea durere a oricărei părți a corpului marcat pe partea durerii midriaza (Parreau simptom). Lipsa durerii dilatarea pupilei spune de înfrângerea inervarea simpatic al elevului.

paralizia centrală a mușchilor oculari apar in leziunile kortikonuklearnyh tractului sunt rare datorită inervației bilaterale a nucleilor nervului oculomotor. Când paralizia centrală (pareză) este o paralizie privirii, adică îngustarea, limitând domeniul vederii binoculare.

paralizie centrală au 2 caracteristici:
1) afecteaza ambii ochi;

2) 2 sau 4 mușchi (sinergiști) sunt într-o stare de spasm și antagoniștii lor - într-o stare de relaxare (aton).

Ochii sunt întotdeauna „întoarse pe leziune.“ Dacă suferința și calea piramidală, apoi se întoarse ochii să se concentreze, dar „din hemiplegie.“

Următoarele realizări tulburări de mișcare oculare asociate:
- supranucleară privi dreapta paralizie: 1) ochii sunt rotite vlevo- 2) o rotație forțată a capului (tortikollis) vlevo- 3) mișcarea pe orizontală otsutstvuyut- 4) mișcare pe verticală în totalitate;

- supranucleară privi stânga paralizie: 1) Ochii sunt rotite vpravo- 2) o rotație forțată a capului vpravo- 3) mișcarea pe orizontală otsutstvuyut- 4) mișcare pe verticală în totalitate;

- supranucleară privirea paralizie sus: 1) ochi coborâte jos- 2) cap jos- 3 jos) mișcarea orizontală în întregime obeme- 4) nicio mișcare pe verticală.

paralizia periferică a mușchilor oculari, indiferent de motivele pe care le-au provocat, să conducă la dezvoltarea de strabism (strabism). strabism la rândul său, este boala cauzata de polyetiological nu numai paralizia mușchilor oculari. Prin urmare, ar fi mai corect să se scrie în formularea diagnosticului: convergentă (divergente pe verticală), strabism, paralizia anumitor mușchi (strabismul nu paralitic, așa cum era obiceiul înainte).

Unghiul înainte de a privi chiorâș dezvolta atrofie, hipertrofia altor mușchi în mod normal nu au exprimat. Singura plângere cu privire la primele etape ale unui diplopie (vedere dublă), care se explică prin faptul că, în strabism razele de lumină excite asimetrice disparate, zone retinele,. Diplopia poate duce la deteriorarea stării generale de sănătate - amețeli, greață, vărsături.

Pacientul se descurcă cu diplopie, cruciș un ochi, respingând capul în direcția în care mai puțin de ghosting. Diplopia, de obicei, sărbătorită pentru o perioadă scurtă de timp, organismul în sine ajută să facă față cu ea - suprimat imaginile (de obicei, cruciș) ochi la nivelul cortexului cerebral.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit