Asistenta de urgenta in regurgitare pulmonara

regurgitare pulmonară izolată este bine tolerată de ani de zile. Simptomele caracteristice ale hipertensiunii pulmonare severe sunt dificultăți de respirație, oboseală și leșin. zgomot clasic regurgitare pulmonara are un ton ridicat, care "suflare" suflu diastolică se aude în al doilea spațiu intercostal pe stânga. Acesta începe simultan cu componenta pulmonara S2, scurt si creste estompează pe termen lung. Tipice scurte de zgomot exil în mijlocul sistolei, care reflectă creșterea fluxului sanguin prin valva pulmonară.

De o importanță primară în prezența hipertensiunii pulmonare sunt diuretice, digoxina, vasodilatatoare și înlocuirea valvei mitrale. regurgitare pulmonara izolată este adesea bine tolerată, și înlocuirea ventilului prezentat numai în cazuri foarte grave.

Complicațiile după înlocuirea valvei poate să apară la scurt timp după o intervenție chirurgicală sau ani după. Natura și frecvența diferitelor complicații depind de următorii factori:

proteze Valve pot fi împărțite în patru tipuri de bază (tab. 1). De fapt, valvele pot fi acoperite cu diferite materiale, cum ar fi țesături, silastic sau teflon.

funcționarea normală a protezei de supapă poate avea semne distinctive auscultatorii:

Majoritatea protetice de ejecție valva sistolică determină zgomote în poziția mitrală sau aortică in. supape cu disc și transplanturi de porc cauza zgomot în poziție mitrală diastolică. Atunci când clapele cu bile și aripilor sunt de obicei definite prin deschiderea sunetului în poziția aortic. Sunetele de deschidere în poziția mitrală frecvent auzit în funcționarea supapelor cu bile și de porc.

Atunci când se utilizează valve artificiale complet problema principală este prevenirea acestei complicații tromboemboliya- necesită de obicei anticoagulare pe tot parcursul vieții. Utilizarea transplantului porcine implică mai puține probleme la apariția trombozei este de asemenea posibil, în special în poziția mitrală. Majoritatea pacienților cu transplant de porcine aortică sau mitrală, care rămân în ritm sinusal, nu necesita tratament anticoagulant cronic. poate avea loc cu valvele aortice sau mitrala protetice tromboze, se manifestă, de obicei, semne evidente de insuficiență cardiacă stângă acută. Manifestare de tromboză în cazul valvei tricuspide protetice este mult mai puțin vizibile.

Proteza de supapă atât în ​​timpul funcționării normale și în caz de defecțiune a acestora poate provoca hemoliza mecanice. Cauza endocardită bacteriană, în curs de dezvoltare la scurt timp după proteza, sunt cel mai adesea stafilococii sau Bacilii gram-negativi. endocardită târzie este cel mai adesea cauzată de streptococi viridans sau Staphylococcus epidermidis.

insuficiență supapei poate fi determinată printr-o scurgere de sânge în jurul protezei sau (în cazul grefei porcine) falduri ruptura. O încălcare a funcției valvei protetice indică exacerbarea anginei pectorale, insuficiență cardiacă și sincopă.

Despre supapa de disfuncție evidențiată prin modificarea caracterului de zgomot sau prezența unor sunete dezactivate ale supapei. Pentru a confirma poziția corectă a protezei se face radiografia toracică. marginile încețoșate ale protezei poate fi din cauza mișcărilor normale sau supapa de respirație, dar poate indica o încălcare a funcției de supapă. Pentru a confirma diagnosticul de disfuncție necesită sineflyuoroskopiya, angiografie si ecocardiografie.

Ca rezultat, bruiaj a supapei într-o singură poziție, sau (rar) catastrofal supapă embolizarea cu bilă (bilă în partea sa) poate colaps cardiovascular cu debut brusc.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale: