Asistența de urgență în hipertensiune arterială: abordări de tratament

Atunci când această stare este posibil, în căutarea negipertenzivnye factori cauzali creste tensiunea arteriala, iar în caz de absență de eliminare a diagnosticat "hipertensiune arterială de urgență". Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se măsoare tensiunea arterială pe ambele brațe și în mod repetat. Poziția Deseori liniștită a pacientului cu privire la căderile de presiune din spate, ceea ce face inutilă pentru a utiliza punctele forte ale medicamente antihipertensive.

istorie 

Este necesar să se clarifice orice istoric medical al hipertensiunii arteriale si a complicatiilor sale, precum si prezenta unei boli de inima sau de boli de rinichi. Este important să se stabilească care medicamente pacientul a primit (în special în legătură cu medicamente anti-hipertensive, inhibitori de monoaminooxidază), precum și efectul acestora asupra pacientului recent.

O atenție deosebită este acordată simptomelor ale SNC, cum ar fi vedere încețoșată, diplopie, hemipareză, și convulsii. Dureri de cap și amețeli - un non-simptome specifice, cu excepția cazului în care sunt observate la schimbarea a treia sau a fundului de ochi gradul al patrulea sau alte semne de disfuncție a SNC.

Simptomele de durere toracică ischemică sau insuficiență cardiacă congestivă acută poate diagnostica leziuni hipertensiv acută a sistemului cardiovascular. Istoricul insuficiență renală pot face ajustări în diagnosticul și tratamentul hipertensiunii arteriale. Cele mai multe dintre primele simptome ale celor de mai sus se dezvoltă treptat și apoi rapid crește. La femeile gravide, este necesar să se clarifice, nu numai cele de mai sus pentru hipertensiune arteriala sau boli de rinichi, dar, de asemenea, dinamica tensiunii arteriale în timpul sarcinii.

Măsurat tensiunii arteriale pe ambele brațe și puls palpabil pe toate membrele. La persoanele în vârstă, fără dovezi de disfuncție de organe și deshidratare este efectuată "cu testul de înclinare". Mai ales a studiat cu atenție sistemul nervos, inima și plămânii pentru semne de disfuncție a acestor organe. De asemenea, este necesar auscultare abdomen. Asigurați-vă că de cercetare efectuate fundus.

Trebuie să definiți numărul tuturor celulelor sanguine, glucoza din sange, azot ureea, creatinina, electroliți, și de a face, de asemenea, analiza urinei. microangiopathic anemie hemolitică este o consecință a vaselor actuale de necroză Tunica, permițând eritrocite în contact direct cu stratul subendotelial de colagen si fibrina. Acest lucru duce la distrugerea celulelor roșii din sânge în sânge care curge prin site. frotiu de sânge periferic prezintă celule shizotsity și țintă.

Când vysokoreninovyh forme de hipertensiune, și la pacienții care primesc diuretice, pot să apară hipokalemia și crește riscul de aritmii cardiace severe. Nivelul azotului din uree și creatinină în sânge caracterizează funcția renală, și, de asemenea, ajută la determinarea severității atacului hipertensiunii și a alege o metodă de tratament antihipertensiv. Analiza urinei în cazuri de urgență poate detecta preteinuriyu, hematurie la produșii de descompunere eritrocite.

semne de ischemie cardiacă și hipertensiunea ventriculul stâng sunt determinate pe o electrocardiogramă. Când radiografia pot prezenta semne de edem pulmonar, disecție de aortă sau coarctație. La pacienții suspectați de a avea o stare de urgență gilertenzivnoe folosi un monitor cardiac și oxigen este utilizat. Dacă studiul obiectiv indică ischemie cerebrală sau hemoragie intracraniană, scanare CT se efectuează golovy- CT efectuate ca în evaluarea semnelor neurologice focale sau coma.

Robert E. Jackson

Distribuiți pe rețelele sociale: