Atropină în furnizarea de prim ajutor

Atropină este extrem de util în cazurile de bradicardie simptomatică, însoțite de semne de reducere a perfuziei organelor finale, cum ar fi hipotensiune arterială, durere toracică, edem pulmonar, alterarea stării de conștiență, o scădere a cantității de urină sau ritmuri de evacuare ventriculare. Atropină se aplică atunci când bradicardia precedent cauzează probabil instabilitate hemodinamică a pacientului. În cazul în care ritmul cardiac este accelerat la 70 bătăi / min sau mai mult, și nici un simptom clinic regresează, continuă căutările provoacă instabilitate hemodinamică.

Atropină este de asemenea utilizat (mai mare decât dozele uzuale) la pacienții cu insuficiență cardiacă bradiasistolicheskoy. În ciuda entuziasmului inițial pentru utilizarea sa în această situație, experiența ulterioară a arătat că doze mari de atropină nu a afectat în mod semnificativ prognosticul destul de sumbru la acești pacienți.

Atropină este alocat pe / într-o doză de 0,5 mg Administrarea repetată la fiecare 5 minute, până când doza totală ajunge la 2-3 mg. O doză mare de atropină (numai pentru asistola) este administrarea mg-I se repetă la fiecare 5 minute până la atingerea dozei de căptuși 2-4 mg. Această doză nu poate fi considerată adecvată pentru bradicardia simptomatică.

Tahicardia apar sub influența atropină, poate duce la creșterea cererii de oxigen miocardic, ceea ce a dus la apariția tahiaritmiilor ventriculare. Acest lucru este valabil mai ales de doze mari de atropină, utilizarea lor la pacienții cu asistolie ar trebui să fie limitată. Pacienții cu bradicardie simptomatică, de obicei, doza de atropină prescrisă.

cardioversia electrică este tratamentul de alegere la pacienții cu orice formă de tahicardie (dar nu cu tahicardie sinusală), care nu sunt în măsură să mențină perfuzia adecvată a organelor de capăt. La pacienții cardioversia inconștientă poate fi realizată fără utilizarea sredstv- sedativ la pacienții care sunt treji înainte de premedicație efectuate elektrokardioversiey. Pentru sedare eficace in departamentul de urgenta suficiente doze mici intravenoase de benzodiazepine cu acțiune scurtă (de exemplu, diazepam și midazolam).

Pacienții cu dinții determinabil R (pacienți cu fibrilație atrială, flutterul atrial și PTE) elektrokardioversiya aparatelor transportate cu un sincronizator care permite complexelor QRS pacientului defibrilator pentru a capta și a furniza energie electrică în momentul ciclului cardiac, eliminate din perioada repolarizare. Acest lucru evită impunerea T R, ceea ce poate duce la tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară.

In cazul fibrilației ventriculare, defibrilare se realizează cu ajutorul unui aparat fără sincronizator, deoarece dinții R împiedică eschivare captura momentul oportun pentru a elibera energia disponibilă. tahicardie ventriculară poate fi transformată și într-un alt mod (cu sau fără sincroane) datorită prezenței dinților R- prinse influențează, de asemenea, probabilitatea de cardioversie dăunătoare nesincronizata astfel, foarte mici. Cele mai multe clinicienii recomanda sincronizate cardioversie în prezența tahicardiei ventriculare.

J. R. Hoffman

Distribuiți pe rețelele sociale: