Uveita în artrita juvenilă

Conform clasificării sunt șapte subtipuri artrita idiopatică juvenilă (AIJ):

• artrita sistemica (boala Still, sau artrita reumatoidă juvenilă din Statele Unite au adoptat o clasificare). De obicei, se dezvolta la copiii sub 5 ani-20% din toate cazurile de AIJ. Artrita este uveita complicată în termen de cel mult 6% dintre pacienți;
• poliartrită (RF negativ). 40% dintre toți pacienții cu AIJ și 7-14% uveită AIJ asociată;
• poliartrită (FR-pozitiv). În acest subgrup de pacienți uveita nu apare;
• oligoartritå. Ponderea speciilor enumerate mai jos și AIJ 80-90% din toate uveită AIJ asociate. Acestea sunt caracterizate prin două modele de pacienți: fetele de până la 5 ani, cu prezența antinukpearnyh corpurilor și 25% șanse de a dezvolta baieti iridotsiklita- cronice de peste 6 ani cu seronegativi, dar în 75% spondyloarthropathy HLA-B27-pozitiv care complică uveita recurentă;
• artrită psoriazică - artrită și psoriazis;
• Artrita enthesitis-mediată,
• artrit- artrita nediferentiat, nu se încadrează în nici categorie sau ambalate în două sau mai multe dintre categoriile enumerate mai sus.

Incidența AIJ - 0,008-0,226 la 1000 de copii pe an. Factori de risc AIJ este detectarea de debut a bolii anticorpi anti-neutrofile, la vârsta de 6 ani, sex feminin, HLA-DRB1, HLA-DRB1 * 13 (apariție uveitei).

Cauzele uveita în artrita juvenilă

Etiologia bolii nu este cunoscută, în patogeneza rolului jucat de evident răspuns imun perversă.

Probabilitatea de uveite anterioare la copii cu artrita confirmată variază de la 4-38%, cu o medie de 8,3%. Uveita se dezvolta, de obicei, în primii 5-7 ani ai bolii. Expresia lui greu corelată cu intensitatea leziunilor articulare.

Simptome și semne de uveita în artrita juvenilă

Manifestările oftalmice sunt reduse la dezvoltarea uveitei anterioare caracterizat prin debut acut și durată adesea practic asimptomatice nu mai mult de 3 luni. Procesul este de obicei bilaterală în natură, dar celălalt ochi este implicat în procesul patologic în câteva luni. Cea mai mare parte uveita este caracterul nongranulomatoaså. Uveita acută reapare de obicei (episoade inflamatorii cu o durată mai mică de 3 luni de remisie urmate de perioade de mai mult de 3 luni) și transformat treptat în forme cronice (cu o durată mai mare de 3 luni), inclusiv prin implicarea corpului vitros. Un rol important este jucat de complicatiile uveita cronice si terapia hormonala sale pe termen lung - sinechiilor posterior, cataracta (frecvență de până la 60%), glaucom, KMO, keratopatia banda, hipotensiune, subatrophy globul ocular.

Diagnosticul de uveita în artrita juvenilă

Diagnosticul diferențial al sarcoidoza, cel mai apropiat de tabloul clinic al bolii.

Diagnosticul specific de laborator nu este la fel de AIJ este un diagnostic de excludere.

Tratamentul uveitei asociate cu artrita idiopatică juvenilă

Prima linie - instilarea de patru ori de glucocorticoizi și midriatice lumină / tsikloplegikov pentru ameliorarea răspunsului celular în umiditate camerei, dar nu opalescent sale (care pot fi de natură permanentă).

A doua linie: absența efectului - glucocorticoizi perioculare, ținând cont de creșterea riscului de a dezvolta cataracta si glaucom, glucocorticoizi oral nu ar trebui să fie mult timp pentru a se evita impactul negativ asupra proceselor de creștere și de formare a oaselor.

Ca un medicament de numire expedient substitut steroizi naproxen. Dacă este necesar, tratamentul poate fi suplimentat cu un 4-8 săptămâni metotrexat, ciclosporina, azatioprina, adalimumab, infliximab.

Terapia keratopatia band folosind chelati (EDTA) asigură un efect temporar. Chirurgia cataractei cu facoemulsificare implica capsulorexie posterioare și anterioare vitrectomie, terminată IOL implantare și introducerea triamcinolon în camera anterioară. Tratamentul chirurgical al glaucomului refractar necesită antimetaboliți și drenaj și dispozitive de șunt.