Tumorile ductelor biliare si vezicii biliare: simptome, cauze, tratament, simptome

Cursul clinic poate fi asimptomatic, dar de multe ori există semne asociate direct cu fluxul biliar afectata. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele ultrasunetelor împreună cu CT-cholangiography sau rezonanta magnetica cholangio-pancreatography. Prognosticul este slabă. Drenajul biliar reduce adesea mâncărime, durere și sepsis recurente.

Carcinomul vezicii biliare este rară (2,5 / 100.000), este mai frecventa la indienii americani, pacientii cu pietre mari (>3 cm) și peretele calcificarea veziculei biliare împotriva colecistite cronice. Aproape toți pacienții (70-90%) sunt concretiuni. Tratamentul este posibil la o detectare timpurie a cancerului (de exemplu, în mod accidental în timpul colecistectomia).

Polipii vezică biliară, de obicei, asimptomatice, protuberanțele sunt benigne mucoasa vezicii biliare în lumen. Cele mai multe dintre ele <10 мм в диаметре и состоит из эстеров холестерина и триглицеридов- присутствие полипов носит название холестероза. Их обнаруживают приблизительно в 5% случаев при ультрасонографии. Другие, реже встречающиеся доброкачественные полипы включают аденомы (аденомиоматоз) и воспалительные полипы.

Simptome și semne

Cei mai mulți pacienți cu boală colangiocarcinom manifestă prin mâncărimi și icter obstructiv nedureros, de obicei, cu vârste cuprinse între 50-70 ani. tumora timpurie situate la poarta ficatului poate provoca numai dureri abdominale, anorexie, si pierderea in greutate. Durerea poate semana cu colica biliara (reflecta obstrucție biliară) sau au un caracter permanent sau progresiv. Sepsis (colangita acută) nu este complicație foarte frecvente, inclusiv acesta poate fi asociat cu efectuarea ERCP.

Manifestările clinice ale carcinomului vezicii biliare poate varia de la descoperiri întâmplătoare la colecistectomia efectuate în legătură cu durerea biliară în mijlocul colelitiaza, la boli severe cu durere persistentă, pierdere în greutate, vatră abdominală sau icter obstructiv.

diagnostic

Rezultatele testelor de laborator reflectă severitatea colestază. La pacienții cu colangită sclerozantă primară pentru a exclude ser colangiocarcinom explora antigenul carcinoembrionar (CEA) și antigen de cancer 19-9. Diagnosticul se bazeaza pe rezultatele de ultrasunete (sau ecoendoscopie) și CT-cholangiography sau colangiopancreatografiei rezonanta magnetica. Dacă aceste metode nu au succes, atunci CPRE cu Cholangiography transhepatic percutanata. ERCP nu poate detecta doar o tumoare, dar, de asemenea, efectua-perie de biopsie pentru a confirma diagnosticul. De regulă, nu este nevoie de a face o biopsie ac sau CT-SUA- conductor. Determinarea stadiului bolii ajuta CT cu îmbunătățirea contrastului.

tratament

• Când colangiocarcinomul - stentarea (sau alte proceduri de recuperare trecerea de bilă), ocazional - rezectie.

Atunci când stentarea colangiocarcinom sau altă procedură de recuperare, trecerea de bilă pentru a ajuta la ameliorarea pruritului, icter și, uneori - o slăbiciune.

La distribuirea colangiocarcinomul, localizata in poarta hepatica stenting se realizează prin ERCP sau colangiografie transhepatic percutanată. Dacă colangiocarcinom este limitată la nivel local, atunci tratamentul chirurgical poate implica rezectia zonei poarta sau pancreatoduodenectomy care este rareori succes.

Transplantul de ficat nu este de obicei realizată datorită frecvenței ridicate a recidivelor. Eficacitatea chimioterapie adjuvantă și radioterapie a colangiocarcinom a fost mai mare.