Steatoree si sindrom de malabsorbtie

În practică, termenul de „sindrom de malabsorbție“ include, în general, ambele concepte: ca „maldigestion“ (maldigestion) și „sindrom de malabsorbție“ actuale.

Video: dvs. malenkіy Relief potrіbna Yulі Klyuchnikovіy VІDEO

Cauzele sindromului de malabsorbtie

• Funcția exocrin insuficientă a pancreasului
• boala Whipple
• Stare după gastrectomie
• enterectomie
• boala celiaca
• sprue tropical
• Giardiaz (giardiaza)
• deficit de lactază
• gastroenterita eozinofilică
• Boala intestinului subțire leziune Crohn cu
• limfom
• limfangiectazaii
• leziuni de radiație (intestin subțire)
• Piele și mastocitoza viscerala
• enteropatie diabetică
• boli tiroidiene

stearrhea

Steatoree - scaun bogat colorate de culoare pal având consistență mazevidnuyu destul de urât mirositoare plutind în apă de toaletă flushable și tare (de fapt, nu chiuveta cal mai des din cauza prezenței gazului, mai degrabă decât de ulei). Pacienții observă uneori toaleta uleioase de film sau de ulei picăturilor.

evaluare clinică

puncte cheie

diaree cronică - manifestare frecventă la pacienții cu sindrom de malabsorbție.

Suspiciune pentru prezența steatoree apare în cazul în care pacientul indică faptul că scaunul este colorat palid, profuze, fetid, toaleta este dificil să se spele cu apă.

disconfort abdominal, balonare, bubuituri de multe ori găsit la acești pacienți.

Pacientul trebuie să pună câteva întrebări menite să identifice deficiența de vitamine liposolubile (A, D, E, K):

• Sângerare, învinețire ușoară scădere bruscă de la amurg ( „orbire“), tulburări ale metabolismului osos, concentrație scăzută de calciu din sânge, magneziu, fosfați (tetanie, slăbiciune musculară), fier (anemie microcitară), vitamina B12 (anemie macrocitară , glosită, stomatită unghiulară).
• Întrebați dacă pacientul nu a observat o pierdere semnificativă în greutate. Pentru copii pentru a identifica posibile intarzieri de dezvoltare. Pentru femeile care încearcă să afle dacă au amenoree primară sau secundară.
• Efectuarea unui studiu pentru a detecta bolile, ceea ce este caracteristic o predispoziție la dezvoltarea sindromului de malabsorbtie (este pancreatita cronică, boala celiacă, leziunile intestinale mici in boala Crohn).

confirmarea malabsorbție

Analiza sângelui: hemoleucograma, VSH, CRP, glucoza, uree și electroliți, funcția hepatică, concentrația de Ca²⁺, RO⁴, mg²⁺ coagulare, vitaminele A, D, E, B₁₂, anticorp acid folic (având o valoare de boala celiacă), anticorpi mitocondriale.

fecale Analiza:

• Acoperirea Sudan III - proba calitativă de grăsime în fecale, dacă este adevărat steatoree dând un răspuns pozitiv la mai mult de 80% din cazuri (în cazul în care corpul unui pacient primește 75-100 g grăsime pe zi).
• Determinarea cantității de grăsime din fecale colectate timp de 3 zile - „standardul de aur“ pentru a confirma steatoree. Izolarea scaun mai mult de 7 g grăsime pe 24 ore este considerată patologie. Efectuarea unui astfel de studiu - sarcină neplăcută. În cazul în care medicul va prescrie o analiză cu definiția de grăsime este colectat în fecale timp de 3 zile fiecare pacient cu diaree cronică, atunci în curând va înceta să acorde toate asistente medicale si a lucratorilor de laborator.
• concentrația de grăsime în fecale. mucoasa intestinală de obicei duce la malabsorbția de apă și electroliți, cu toate acestea grăsime este relativ diluate in fecale. Aceasta distinge starea actuală a situației cu digestia afectată, în care concentrația de grăsime, de obicei, mai mare de 9,5 g / 100 g scaun.

patogenia bolii

Puncte cheie care pot fi descoperite în etapa de colectare a istoricului medical și o examinare inițială, determină următorii pași în căutarea cauzelor steatoree. În fiecare caz, problema este rezolvată în mod individual. Abordarea de bază, care să permită luminala diferențiată și patologia pancreatică este prezentată în algoritmul. Este important să se efectueze prompt toate necesare non-invazive (nu are nici un sens pentru a trage, de exemplu, trimiterea materialului pentru a determina activitatea elastazei fecale în anticiparea endoscopice și studii de contrast pentru raze X).

Endoscopie. Toți pacienții cu sindrom de malabsorbție, în cazul în care nu există nici o altă cauză evidentă a acestui sindrom este prezentat un examen endoscopic. Patolog era mai ușor, cu accent pe etichetarea probelor, descrie arhitectura criptelor și cilii, ia patru piese ale membranei mucoase a duodenului. De asemenea, este de dorit să se obțină o biopsie a ileonul terminal în timpul ileokolonoskopii.

Metode vizuale. Radiografiile abdomen, uneori, nu reușește să detecteze pancreasului calcifiere. Acesta oferă informații utile studiu de bariu trecerea prin intestine (de exemplu, stricturi nu poate identifica care decurg din boala Crohn, diverticul mare în sclerodermia, limfom localizate în intestin). CT poate detecta îngroșarea buclele intestinale și limfadenopatiei, cu exactitate descrie anatomia pancreasului (dar ține cont de faptul că modificările anatomice ale pancreasului sau în orice fel răspunde la întrebări cu privire la funcția sa). RMN si colangiopancreatografiei rezonanta magnetica cu secretină poate indica necesitatea unor teste suplimentare pentru a determina cantitatea de suc pancreatic sintetizat.

Alte studii:

• fecale Microscopie - însămânțarea si microscopie (detectarea chisturi și ouă de paraziți și ei înșiși paraziți, de exemplu, lamblia).
• Definiție în activitatea elastazei scaune 1 - mod simplu și fiabil pentru a detecta funcționarea necorespunzătoare a funcției pancreatice exocrine (cu excepția cazurilor de diaree atunci când scaune copioase si apoase).
• Sample Schilling. Rezultatele obținute nu numai de ajutor pentru a confirma faptul că absorbția vitaminei B₁₂ a încălcat, dar, de asemenea, indică o posibilă cauză.
• Testul cu acid gomotauroholevoy, seleniu marcat (⁷⁵Se).
• Determinarea diferențelor osmotice în scaun.
• test de hidrogen respirație care vizează confirmarea creșterii excesive a microflorei în intestin.

Tratamentul malabsorbției și steatoree

Lista intervențiilor depinde de diagnostic specific. Un set de măsuri ar trebui să fie întotdeauna direcționate către tratamentul bolii de bază.

În cazul în care cauza de malabsorbție nu poate fi stabilită imediat, pentru a aborda problema tratamentului proces poate atinge pe etiologia procesului:

• Antibioticele ajuta cu o creștere excesivă a microorganismelor.
• Formulări sechestranți ai acizilor biliari (colestiramina și altele). Îmbunătățirea stării pacienților cu diaree și steatoree cauzate de malabsorbtie acizilor biliari.
• Vitamine, microelemente și substanțe implicate în hematopoieză, trebuie să fie înlocuit în cazul stărilor de deficiență.
• Trebuie avut în vedere posibilitatea procesului de diluare osoasă (vezi. „Osteoporoza“), astfel încât s-ar putea avea nevoie de densitometrie și, dacă este necesar, prevenirea fracturilor osoase.
• Problemele asociate cu suprainfectie bacteriana, uneori, decide să fragmenteze rezecția intestinului subtire la diverticul sau structuri mari, dar în acest caz, există întotdeauna riscul complicațiilor cauzate de formarea de aderențe în cavitatea abdominală.

Video: ANTITSATSULIN - myasoedstvo împotriva vegetarianismul Partea 7