Înfrângerea amigdalele boli infecțioase acute

Video: Elena Malysheva. Cum de a vindeca o durere în gât?

patologie amigdalian este o problemă medicală generală, ea a trecut dincolo de limitele Otorinolaringologie: dezvoltarea de mare interes sa pentru reprezentanții atât în medicina teoretică și clinică - în primul rând, medici pediatri, specialisti in boli infectioase, reumatologi.

Relevanța și semnificație socială a problemei definită de incidența ridicată și în continuă creștere al anginei și amigdalite cronice, în special în rândul copiilor și adulților, cel mai persoanelor valide.

morbiditate Angina este unul dintre primele locuri, bolnav cu amigdalită cronică 15,8% din populație. Mai mult decât atât, amigdalite poate provoca complicații grave, duce la apariția și agravarea multor boli, inclusiv a sistemului cardiovascular, oferind cea mai mare mortalitate generală.

Amigdalita joaca un rol in dezvoltarea bolilor de colagen. Probleme boala amigdalian si reumatism legat. Acesta este motivul pentru ambele dintre ele au fost discutate în cadrul unei reuniuni a Prezidiului Academiei de Științe a URSS Medicale.

Problema patologiei amigdalian include gama diversa de probleme care sunt strâns legate între ele. Pentru a dezvolta măsuri pentru prevenirea și tratamentul proceselor patologice, care implica amigdala, aveți nevoie de o înțelegere clară a rolului amigdale în patologia proceselor mecanismului tonzillogennaya.

Evaluarea valorii amigdalelor în patologia nu este posibilă fără o cunoaștere profundă a caracteristicilor lor structurale și funcționale.

Amigdalele au fost mult timp cunoscute, operația de îndepărtare gonzillektomiya a fost descris la începutul erei noastre.

Amigdală dispuse în gât, pe firele reticulare ale tractului respirator și pischeprovodnogo în contact, astfel, cu diferiți stimuli, pătrunzând în corp din primele zile ale vieții sale cu aer și alimente.

cavitatea faringian este împărțit în trei părți: nas (nazofaringe, epipharynx), gura (orofaringiene, mezofarinks) și laringiene (hipofaringe, hipofaringelui).

Distinge palatine (1, I-2), faringiene (3), lingual (I-4) și tubul (5, 6-lea) amigdală. amigdalele palatine (tonsillae palatinae) sunt situate pe părțile laterale ale gâtului, în nișa amigdalian delimitată de față și din spate palato-lingual și velopharyngeal arcuri. amigdale faringiene (tonsilla pharyngealis) este plasat în arc faringian, ocupând partea superioară și pereții din spate a arcul său.

Amigdaliene lingual (tonsilla lingualis). PA este limba rădăcină, posterior spre jgheabul papile. amigdalele tubulari (tonsillae tubariae) amplasate pe pereții laterali ai nazofaringe, în deschiderea faringian a tubului auditiv. In plus fata de aceste amigdalele, faringele sunt clustere lymphadenoid tisulare sine pereți laterali din spatele mânere velopharyngeal (așa-numitele rotițe laterale faringelui), pe peretele din spate (granule simple) și la intrarea în laringe, o forma de para buzunare.

In 1884, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz pe baza literaturii și investigații proprii ale acestor materiale au sugerat dispunerea grupuri de țesut limfatic în gât, sub forma unui inel. Acest inel, el a numit amigdalian sau limfa faringiene. Prin Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, țesut limfatic al unui amigdale faringiene se extinde la deschiderea faringian a tubului auditiv - la amygdala tub si de acolo la amigdale palatine și apoi rotunjirea margine palato lingual arc la amigdale linguale.

țesut limfatic suplimentar comută în direcția opusă și pe aceeași cale înapoi la amigdale faringiene. Conform studiilor Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz, inel depărteze de fire de țesut limfatic amigdaliene, care pătrund în cavitatea nazală (la mijloc și cornetul mijlociu inferior) și cad pe peretele posterior al faringelui. Bickel, Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz elev a relevat faptul că toroanele de țesut limfatic se extind de la inelul de gât, se poate ajunge la capetele frontale ale cornetul inferior, precum și de a pătrunde în partea de jos a gurii și în laringe (vestibul la falduri).

Aceste date anatomice au aplicatii importante in clinica. Ele justifică posibilitatea de localizare a proceselor patologice caracteristice leziunilor tonzillyariyh formațiuni, nu numai în faringe, dar, de asemenea, cavitatea nazală, gura și laringe (amigdalite laringiene, amigdaliene radiosensibili tumori slab diferențiate ale cavității nazale și altele.).

Datorită faptului că, în amigdalelor, precum și în plăcile Peyer și foliculi solitare ale intestinului, există un contact apropiat cu epiteliul celulelor limfoide, unele dintre acestea sunt combinate formarea de morfologie în organele de grup lymphoepithelial.

Aschoff a propus să fuzioneze amigdalelor, patch-uri Peyer și foliculii solitare în corpurile tonzillyariyh. aceleași organe amigdalian, împreună cu ganglionii limfatici, precum și fiind splina și măduva osoasă, el se referă la organele limfoide. În ultima Aschoff distinge adevărat țesut limfatic (foliculi) și a țesutului limfoid (acumulările difuze de celule limfoide).

Recunoscând că este de dorit o astfel de diviziune, să nu mai vorbim de unele neconcordanțe, în terminologia Aschoff. De fapt, în cazul în care organismele menționate sunt alcătuite din materiale diferite - un adevărat limfatic și limfoid, apoi combinându-le sub termenul de „organe limfatice“ nu poate fi considerat un succes. Un termen mai precis ar fi „organele limfoide limfatici.“

Cu toate acestea, nu se reflectă pe deplin natura structurilor. Dacă luăm în considerare prezența obligatorie în aceste structuri de țesut conjunctiv lax sau reticular adenoid, reflectarea cea mai completă a naturii componentelor de bază ale tuturor organelor (inclusiv amigdale), numit Aschoff limfa conține termenul „material lymphadenoid.“ În acest sens, considerăm că termenul „inel faringian limfatic“ și „inel limfoid faringian“ este mai adecvat să se utilizeze termenul „inel faringian lymphadenoid.“

Astfel, palatine, faringian, amigdale linguale și tub constituie componentele cele mai semnificative și persistente lymphadenoid inel faringian.

La om, nucleul amigdalian sunt stabilite direct sub baza craniului, în cazul în care inima este, de asemenea, prevăzută cu principalele vase de sange sale si plamani. amigdalele palatine încep să se formeze înainte de ceilalți - deja la făt de trei luni lunare, faringian - în cinci luni, conducta - la șase luni și linguala y șapte luni fat.

Formarea golurilor - amigdalelor trăsătură distinctivă - atribuită faptului că dezvoltarea amigdalelor în stadiile inițiale are loc în condiții care limitează creșterea lor în toate direcțiile, cu excepția medial (de exemplu, amigdalele palatine comprimat într-un nodul la embriogeneza ...) Prin urmare, falduri mucoase în contact suprafețele cu care se confruntă, sunt convertite într-un buzunare oarbe - lacune.

În perioada amigdală postnatală sunt supuse unui număr de modificări cu caracteristici de vârstă exprimate. Un nou-născut în amigdalele sunt bine identificate în curs de dezvoltare foliculi. Creșterea masei de țesut limfatic atinge un maxim de zece ani. Dupa pubertate, amigdalele sunt de obicei marcate epuizarea elementelor limfoide, reducerea numărului de foliculi. Age involuție a amigdalelor este o scădere a volumului, o scădere bruscă a numărului de foliculi - până la stingerea lor, atrofia țesutului limfoid și înlocuirea ei cu țesut conjunctiv.

Luați în considerare structura amigdalelor. Pe suprafața lor interioară orientată spre șopron, există mai multe (12 la 20) amigdalian adancituri care conduc în golul sau cripte, care diferă șerpuit curs și sunt adesea ramificate. Suprafața exterioară este acoperită cu un strat conjunctiv amigdalian dens, care este separată de musculatura faringelui fibra liberă paratonsillar. Polul inferior al amigdalelor palatine este agățat peste rădăcina limbii. Deasupra polul superior este o depresiune care ajunge, uneori, o dimensiune considerabilă. În această nișă este adesea introdus sau extins pol de departe superioară a amigdalelor palatine, sau o felie suplimentar separat, cu o criptă mare. O parte din suprafața frontală a amigdalelor acoperite de obicei, ori triunghiular.

Amigdalele sunt capsulă distins, stromă, parenchimului și capacul epitelială. Capsule (adesea numit pseudocapsule deoarece, spre deosebire de capsula ganglionilor limfatici, există doar suprafața exterioară a amigdalelor) atinge o grosime de 1,5 mm sau mai mult, aceasta conține o cantitate semnificativă de fibre elastice ce se extind paralele între ele și formând o bordură pe marginea lymphadenoid tesatura . amigdalele Stroma reprezentat septotyazhami sau trabecule. Capsula și trabeculele poate detecta glandele mucoase și seroase (mai ales ele sunt grupate în amigdalelor pol superior), secțiuni de țesut muscular, insule mici de cartilaj hialin, și chiar oase.

datele actuale demnă de remarcat pe structura stroma țesutului conjunctiv al amigdalelor. Deoarece aceste tonsil au prezentat pliuri adanci ale membranei mucoase cu inerente ei suprafață pânză lymphadenoid pliuri care se confruntă fiecare alte acoperire epiteliale, formează un decalaj cavitate și foi adiacente de baze conjunctive două pliuri adiacente fuziona într-o singură formă strat trabeculum simularea pe secțiuni histologice structură omogenă. Când mikropreparovke foi de coajă stratificat conjunctiv trabecular, se abate în direcții opuse, formând falduri între scheli- membranei conjunctive profunde se pliază amigdalelor se confruntă cu suprafața sa pe peretele lateral al faringelui, formează împreună pseudocapsule.

Baza parenchimul amigdalelor sau reticulul vrac adenoid. Are caracter și este construit din celule sincițiali stelate reticular și procesele lor, precum și strâns înrudite argyrophil fibre retikulinovyh. Balamalele rețelei stabilite diferite dimensiuni de celule (în principal mici) și roiuri globulare, foliculii lor. Acestea din urmă sunt, de obicei aranjate în rânduri de-a lungul stratului unic al criptelor, deși nu mai puțin frecvente, și în adâncul țesutului limfoid departe de criptă. In plus fata de mici foliculi, uniform vopsite în amigdale are numeroase relativ mari „foliculi secundari“, al căror diametru atinge 2,1 mm. In aceste foliculi disting două zone - o margine întunecată, sau periferice, iar lumina, centrală (sau reactiv centrului germinal).

Numele „Centrul de germinale“ și „centrul reactiv“ reprezintă diferite puncte de vedere cu privire la numirea zonei centrale a foliculilor. Conform uneia dintre ele, în această zonă se formează limfocite (aici sunt celule mari, cu citoplasmă pal, în cazul în care cifrele karyokinesis frecvente sunt considerate ca fiind hemocytoblasts sau Limfoblaste - surse de formare a limfocitelor). Un alt punct de vedere este recunoașterea zonei centrale a foliculilor de sensibilitate specială și capacitatea de a neutraliza diferite toxine. Există, de asemenea, un aviz, reconcilierea celor două puncte de vedere: zona centrală se caracterizează printr-o proliferare a celulelor folicul plin de viață, ca răspuns la fiecare stimulare.

În prezent, amigdalele participa la hematopoieza nu este pusă la îndoială. De asemenea, este cunoscut faptul că formarea limfoid. Celulele din amigdalele pot fi efectuate în diferite moduri. Împreună cu mitoza în foliculii sunt destul de comune amitotic divizarea celulelor, și există o devenire. Celulele nou formate prin intermediul limfaticelor amigdalele pătrunde în sistemul circulator. O parte a limfocitelor să emigreze peste acoperirea epitelială a amigdalelor în clearance-ul gât.

În parenchimul amigdalelor se găsesc în mod constant plasmă și celule histiocitare - macrofage. Celulele plasmatice situate predominant in foliculi și straturi de țesut conjunctiv. Aceste celule sunt considerate ca elemente în mare parte pierdute și proprietățile de viață și originare din limfocite, monocite polyblasts și ca rezultat o serie de modificări în citoplasmă și nucleul lor. Prezența unui număr mare de celule plasmatice, și neutrofile indică o iritare pe termen lung a amigdalelor.

Provin de la histiocite în amigdalelor, de obicei, considerate reticulului. Histiocytes în timpul stimulării, amigdale ieși din starea staționară și devin fagocite activi. În citoplasma histiocite pot găsi de multe ori produse de degradare celulară. Histiocite capabile de a capta particule ca cerneala, carmin și alți coloranți cu introducerea acesteia în organism.

Suprafața liberă a amigdalelor acoperite de epiteliu scuamos stratificat. Stratul subepitelial este detectat de colagen si fibre elastice, precum și o rețea de fibre argyrophilic. acoperire epitelială cuprinde limfocite și neutrofile emigrează din parenchimul amigdalelor în lumenul faringian. În epiteliul criptelor a amigdalelor apar din fibre argyrophilic. Acestea sunt de obicei găsite în straturile de mijloc ale epiteliului, în zonele cu limfoleykotsitarnoy constantă, de infiltrare și să efectueze, în plus față de suport, funcția trofică.

Faringiană, amigdalele linguale și țeava în structura care amintește de palatin, deși ele împărtășesc unele caracteristici.

amigdală faringiană are o suprafață cutată, pliurile sunt aranjate în direcția sagitală. Foliculii și acumularea difuză a celulelor limfoide sunt pliuri groase separate prin brazde, este un fel de cripte.

Structura amigdaliene linguale studiat temeinic NP Simanovsky. De asemenea, el face parte din descrierea clasică și bolile inflamatorii ale amigdalelor. Este un set de elevații plate, dând rădăcina limbii un aspect zgrunțuros. Fiecare dintre protuberanțe are în centrul său o gaură mică care duce în cavitatea sub formă de fantă - lacuna sau criptă care seamănă cu husă. Amigdala linguala diferă de cripte palatine mai mici și mai puțin pronunțată, rețeaua circulator mai bogată și abundente conducte de glande mucoase care se deschide în partea de jos a criptelor.

amigdala țevi în mărime semnificativ mai mică decât restul mindalinam- au prezentat țesut în principal limfoidpaya, foliculi sunt rare. faringian Tubular și amigdală, în contrast cu palatin și linguală, multi-linie cilindric căptușit cu epiteliu ciliat.

IB Soldatov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit