Dureri de cap in tumorile cerebrale

Video: Elena Malysheva. Simptomele de tumori cerebrale

conținut

Video: elena malysheva. simptomele de tumori cerebrale
Video: elena malysheva. trei posibile cauze de dureri de cap
Video: o tumoare pe creier. ce să fac atunci când capul este umflat de durere

Analiza Institutului de material mare de Neurochirurgie. NN Burdenko RAMS [Korst LO, GP Kornyansky 1961, Kandel EI 1961, 1961] a arătat că dezvoltarea rapidă și dislocațiilor hipertensiune intracraniană caracteristice tumorilor cerebrale imature gliale, cum polimorf spongioblastoma, în special dacă aceste tumori sunt situate aproape de căile de circulație lichior.

In tumorile benigne de hipertensiune intracraniană gliale se dezvoltă treptat, și dureri de cap apare treptat și este moderat.

Când arahnoidendoteliomah dureri de cap pot rămâne mult timp locală. Momentul întâmplării și intensitatea durerii de cap depinde de localizarea tumorii intracraniene.

Momentul întâmplării și intensitatea durerilor de cap

Localizarea tumorii

dureri de cap timpurie și severă

emisfere imaturi tumorale cu germinația în corpul calos, tumori ale lobului temporal în apropierea fluxurilor de lichior, tumora III, IV ventricul și plexului coroid, în jurul apeductului mozga- tumora transparent sept, talamus și pineală

Mai târziu, și dureri de cap mai puțin intensă

Video: Elena Malysheva. Trei posibile cauze de dureri de cap

Tumorile frontal, parietal, lobul occipital, anterioară și posterioară tuberculul circumvoluțiuni centrală Sella și fosa olfactiv

Video: O tumoare pe creier. Ce să fac atunci când capul este umflat de durere

Hipertensivă dureri de cap apare pentru prima dată doar dimineața, în formă de o senzație de greutate și de balonare capul tocit. Durerea este mai rău atunci când statele care împiedică fluxul de sânge venos din cavitatea craniu (Efort fizic, strecurat in timpul tranzitului intestinal, tuse, strănut, hiperextensia capului). Durerea de cap poate fi însoțită de bruscă fără motiv (nu sunt asociate cu ingestia de alimente) „creier“ vărsături, de obicei dimineața.

hipertensiune slew rata și intensitatea cefaleea determinată de viteza fluxurilor de dislocare și lichior ocluzie cerebrală. În stadiile inițiale ale unui proces expansiv de durere de cap poate avea loc numai într-o anumită poziție a capului și corpul pacientului, atunci când există condiții nefavorabile pentru circulația leșie.

Aceasta ar trebui să schimbe poziția pacientului, durerea de cap dispare. Cu trecerea timpului, la exacerbarea leșie de ocluzie curge durerea apare la orice poziție a capului și a corpului, cu excepția unuia, care este reținută circulația lichior. Pacienții să ia o situație forțată (uneori destul de fanteziste). Cu ocluzie completă de orice poziție nu scutește o durere de cap, ea devine permanentă.

Dacă factorul occluding are anumite mobilitate și este situat la siturile cheie likvoronosnyh tractului (fosă craniană posterioară, creier de apă, III ventricul, plexurilor ventriculilor laterali), blocada lichior de circulație poate să apară brusc, cu o creștere rapidă a hipertensiunii arteriale și a plesnire intensive sau fracturarea dureri de cap (adesea cu mobil tumori intraventriculare si chisturi parazitare).

Cand durerea de cap ventriculul blocada laterală poate limita o parte a capului, la nivelul ocluziei III ventricul și aqueduct cerebral, de obicei, difuză, dar predomină în regiunea frontală parietale. Când procesele în vrac în fosa craniană posterioară apare pentru prima durere la nivelul gâtului, care poate radia la prizele și cu circulația tulburări de creștere lichior devine difuză.

În curs de dezvoltare la ocluzie rapid nivelul fosei posterioare însoțită de amețeli, vărsături repetate, bradicardie, vedere încețoșată, convulsii epileptiforme, pierderea conștienței, insuficiență respiratorie, creșterea și apoi scăderea tensiunii arteriale sistemice.

Intracraniană decompensare hipertensiunea apare și pierderea autoreglarea fluxului sanguin cerebral când deversoare paretic vasele de sânge și creșterea permeabilității vasculare accelerează edem cerebral, și o creștere bruscă a presiunii intracraniene previne perfuziei cerebrale adecvate.

Progresia durerii cochilie hipertensivi ar trebui să sugereze întotdeauna o expansive (în volum), leziuni intracraniene. Acest lucru este deosebit de important atunci când dinamica bolii nu este tipic pentru distrugerea în vrac. Aici este observația noastră.

Pacientul K., de 22 de ani, care deservesc. VSH trimestru a apărut dureri de cap plictisitoare instabil pe un fond de episoade rare de hipertensiune arterială. Treptat, pacientul a dezvoltat dinamic ușoară ataxie. Examenul neurologic a relevat nistagmus orizontal, a crescut reflexele tendinoase, Babinski instabile, scad reflexele abdominale inferioare, promahivanie la probe de index. Cu raze X a craniului și studiul patologiei fundus nu este dezvăluită. După o durere de cap la nastere normala pe termen trecut, simptome neurologice a suferit regresie spontană.

Șase luni mai târziu a fost reluată dureri de cap, coordonarea și staticii afectată. Pacientul a fost internat în departamentul neurologic al Spitalului Clinic. JV. Botkin. La o examinare a relevat nistagmus krupnorazmashisty spontane, a crescut reflexele tendinoase, Babinski pe ambele părți, cu probele de coordonare promahivanie, a redus reflexele abdominale inferioare, instabilitate în poziția Romberg. nu a existat nici un simptom de coajă. Neschimbat fundului de ochi.

Apariția sindromului piramidal-cerebelos la femeile tinere în timpul sarcinii, remisie spontana, recidiva tulburărilor neurologice a servit ca bază pentru diagnosticul sclerozei multiple. După tratament (injectarea de glucoza la acid ascorbic, vitamina Bp neostigmina) starea semnificativ îmbunătățită a scăzut durerea de cap au dispărut semne piramidale patologice, a scăzut semnificativ tulburările statice-koordinatornye. Externați prin neurologul ambulatoriu.

După 4 luni. după cefalee reînnoită gripă și piramidale, tulburări cerebeloase, care a fost văzut ca o exacerbare a sclerozei multiple. În urma unei examinări în spital este încă modificări patologice au fost în fundului de ochi. coordonarea și Statica deranjată au fost exprimate cu mult mai mult decât înainte. Tonul a membrelor din stânga este redusă. În acest moment tratamentul a fost ineficient. dureri de cap Difuz a fost constantă, care se repetă de trei ori, voma creier dimineata. volumul leziunii suspectat la nivelul fosei craniene posterioare. In timpul unui jet de fluid robinet spinal scurgeri, proteine - 0,66 g / l, celule - 3 în 1 ml de limfocite.

După vărsături puncție dimineață a devenit repetate de zi cu zi, dureri de cap a crescut, hipotonie musculară narosli, tulburări ale staticii și discoordination. Când craniotomie suboccipital (IM Irger) o tumoare din emisfera cerebeloasa stanga cu un chist, care a fost eliminat în țesutul sănătos. Examinarea histologică a relevat astrocitom slab diferențiate. După o intervenție chirurgicală, dureri de cap a trecut, simptome neurologice a suferit o regresie lentă. Un an mai târziu, pacientul a înregistrat o creștere continuă a tumorii, re-intervenție a fost ineficientă, iar pacientul a murit.

Astfel, apariția ulterioară și severitatea ușoară durere de cap a condus la faptul că remitent piramidale, simptome cerebeloase a fost considerat ca scleroza multipla. Cu toate acestea, progresia procesului expansiv cu creșterea de dureri de cap și vărsături aderarea cerebrală a contribuit la diagnostic corect.

După cum sa arătat mai sus, cu o creștere lentă a tumorilor benigne dureri de cap pot fi locale. Cu toate acestea, localizarea durerii nu coincide întotdeauna cu localizarea tumorii. Aici sunt monitorizate.

Pacientul S., de 33 de ani, conducătorul auto. El a intrat în departamentul neurologic al Spitalului Clinic. JV. plângerile Botkin lui de o durere de cap surdă în regiunea parieto-occipitala dreapta, agravate de mișcările capului, amețeli non-sistemică, lipsa de încredere în mers pe jos.

Cu o lună înainte de sosirea pentru prima dată în viața lui a suferit două convulsii convulsivă cu pierderea cunoștinței și upuskaniem urină, după care, în câteva ore, a rămas tulburări afazici și hemipareză dreapta.

Examenul neurologic: percuție jumătatea dreaptă a capului crește durerile de cap în regiunea parietală, jumătatea stângă a capului - este nedureros. Atunci când caută să nistagmusului spontan pe orizontală din partea mai pronunțată atunci când este privit din stânga, a crescut reflexe tendinoase dreapta. Psihologii au descoperit simptome ușoare afazie amnezică acustice și vizuale agnozie subiect.

In fundusului s-au găsit modificări patologice. EEG și Echo EG fără puncție lombară izmeneniy- la presiunea fluidului de 310 mm apă. v., proteina 0,99 g / l, cytosis 80/3 1 ml, 60% limfocite și 30% neutrofile. Atunci când angiografia carotidă stângă: artera cerebrală anterioară nu se declanșează, artera cerebrală mijlocie otdavlena în jos.

Capilarul este umplut cu faza vascularizației patologice în regiunea parieto temporal stâng. In scintigrafie gama (EA Belov) pentru Tc-pertehnetatului detectat acumularea radionuclizilor în secțiunile indicatoare convexital regiunea fronto parietal a emisferei stângi. La RT (VN Kornienko) a relevat o porțiune uniformă creștere densitate în regiunea din stânga zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm medial netedă cu contur clar, este larg adiacent oaselor, înconjurate de o zonă de densitate redusă edem perifocal datorate. Ventriculul lateral stâng, comprimat, extins ventriculului lateral dreapta.

Pacientul a fost transferat la Institutul de Neurochirurgie, NN Burdenko Academia de Științe Medicale, în cazul în care el a fost eliminat (SN Feodorov) mare arahnoidendotelioma convexital a părăsit regiunea fronto-parietal. Cursul postoperatorie a fost buna, dureri de cap a trecut.

Astfel, un pacient cu arahnoidendoteliomoy regiunea fronto parietal a cefaleei emisfera stângă în regiunea parietal drept sa datorat expansiunii ventriculului lateral drept hidrocefalie. Evident, o astfel de hidrocefalie a condus la o mai mare distensie intracraniene regională decât compresia tumorii a ventriculului lateral stâng.

Desigur, o durere de cap în tumori cerebrale simptom de diagnostic cel mai important, mai degraba decat o cauza pentru tratament simptomatic. Subestimarea acest simptom, după cum am văzut, aceasta poate duce la erori de diagnostic, și, uneori, iatrogenă decompensarea hipertensiune intracraniană. Aici sunt monitorizate.

Pacientul M., 31, un instalator. In timpul unui concert de spectacole de amatori cântat pereplyas ruși. Imediat după performanță experimentat halucinații olfactiv (miros de benzină), care a durat 20 de minute. In urmatoarele 3 saptamani. halucinație a fost repetat de mai multe ori. Nu a fost o durere de cap arcuiri plictisitoare, mai ales în fața capului. Pacientul a fost internat pentru examinare în departamentul neurologic al Spitalului Clinic. JV. Botkin.

Examenul neurologic a relevat nici un simptom focale. Nu există semne meningeale. În fundus - papilar, extinderea si sinuozității a venelor de pe ambele părți. Când fluid robinet spinal scurgeri jet, conținutul de proteine și celule normale.

6 ore după puncție pacientul sa plâns de dureri de cap și de întărire „blackout“ viziune, tensiunea arterială a crescut la 180/100 mm Hg. Art. Administrat soluție de sulfat de magneziu și o soluție salină hipertonică intravenos. Nicio îmbunătățire, dureri de cap intensificat, a devenit în mod clar de rupere.

După 8 ore după puncție lombară dezvoltat convulsii generalizate cu pierderea conștienței. Când a venit la, pacientul sa plâns de dureri de cap severe. O oră mai târziu, el a repetat sechestrării și a intrat în status epilepticus.

Între crize de distonie au aratat membrelor, tulburari de inervare pupilară, sindromul meningealå, și apoi decerebrate semne. Decizia privind intervenția neurochirurgicală de urgență.

După aplicarea orificiului Burr și puncția cornul anterior al ventriculului lateral drept (fluid scurgeri de jet) a făcut trepanație osteoplastice în regiunea temporo parietală dreapta (IM Irger), a descoperit o tumoare inoperabilă în regiunea parietală temporală a emisferei drepte. Creșterea rapidă a edemului - umflarea creierului care duce la moarte pe masa de operație.

La examinarea post-mortem a relevat deplasarea cingular o mare apendice în formă de semilună, și girusul hipocampului - în tăiere Tentorium cerebeloasa. Tumora (polimorf spongioblastoma) distribuit în temporal substanță, parietal și occipital porțiunea lobe a emisferei drepte.

Astfel, subestimarea semnelor de hipertensiune intracraniană conform unui studiu al fundusului și creșterea dureri de cap la un pacient cu o leziune diviziunilor profunde ale lobului temporal drept (halucinații olfactive) a dus la tactica greșit - puncție lombară diagnostic, care accelerate decompensarea încălcări liquorodynamic dislocare a structurilor cerebrale și de compresie a trunchiului creier.

Pacienții cu tumori cerebrale sunt supuse la tratament chirurgical. Agentul de deshidratare utilizat în pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală și în perioada postoperatorie, precum si tratamentul paliativ pentru tumorile cerebrale inoperabile.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit