Sindroame paraneoplazice neurologice in cancerul

Video: Deschiderea secolului 21 - boli neurologice si psihice sunt tratabile in EANM!

conținut

Video: deschiderea secolului 21 - boli neurologice si psihice sunt tratabile in eanm!
Cauze npc
Factorii de risc pentru npc-uri
Simptome npc
Tipurile de sindroame paraneoplazice neurologice
Examinarea si chestionare a pacientului
Testele de laborator în diagnosticul npc
Tratamentul sindroame paraneoplazice neurologice

sindroame paraneoplazice neurologice (NPS) - este un grup de sindroame rare, care se pot dezvolta la pacientii cu cancer.

sindroame paraneoplazice neurologice apar atunci cand celulele imune indreptate impotriva celulelor canceroase atac gazda nervos.

tipuri de cancer, de obicei asociate cu NPC - este cancerul pulmonar, cancerul de sân și cancer ovarian.

În funcție de localizarea deteriorarea celulelor, aceste sindroame pot provoca tulburări de mișcare și coordonare, deficiențe senzoriale, deteriorarea memoriei și a inteligenței, tulburări de somn, etc ..

In cazurile de tulburări neurologice daune extinse celulele pot fi ireversibile. Tratamentul cauzelor care stau la baza - cancer - ar putea preveni deteriorarea in continuare a sistemului nervos, ameliorarea simptomelor și de a îmbunătăți pacientului calitatea vieții.

Cauze NPC

sindroame paraneoplazice neurologice apar într-un procent mic de pacienți cu cancer. Aceste sindroame nu sunt cauzate de răspândirea directă a celulelor canceroase in sistemul nervos, și sunt rezultatul răspunsului imun.

Alte probleme neurologice asociate cu cancerul.

proces malign cauzează o varietate de tulburări în organism. Cancerul poate creste in creier sau măduva spinării, perturba funcția lor. Tumorile în organele interne și mușchii pot perturba funcționarea nervilor care trec în apropiere. În plus, tratamentul cancerului poate cauza probleme neurologice in sine.

Toate cazurile menționate mai sus nu ar trebui să fie un sindrom paraneoplazic, chiar dacă au simptome foarte similare.

Factorii de risc pentru NPC-uri

Se crede că orice tip de cancer poate provoca sindroame paraneoplazice neurologice. Dar cel mai adesea acestea apar la pacienții cu cancer pulmonar, ovarian, de sân, testicular și sistemul limfatic.

simptome NPC

Semne de sindroame paraneoplazice neurologice se dezvolta rapid, de obicei, timp de câteva săptămâni sau luni. Încălcările pot fi diferite, în funcție de localizarea și gradul de deteriorare a structurilor neuronale:

- tulburări ale mersului.
- Probleme cu echilibrul corpului.
- Necoordonare.
- Pierderea tonusului muscular.
- Deteriorarea abilităților motorii.
- Dificultăți de înghițire.
- tulburări de vorbire.
- Deficiențele de vedere.
- Amețeli.
- Tulburări de somn.
- Demența.
- Convulsii.
- Amorțeli, furnicături la nivelul extremităților.

Tipurile de sindroame paraneoplazice neurologice

Există mai multe tipuri de NPC-uri, fiecare dintre acestea fiind caracterizate prin afectarea structurilor neuronale definite, și afișajele corespunzătoare.
Trebuie remarcat faptul că fiecare dintre următoarele tulburări pot fi asociate cu cancerul. Aceste tulburări neurologice pot fi considerate ca NPC-uri numai atunci când dovedit existența cauzelor care stau la baza - cancerul.

Astfel, tipurile de NPC-uri includ:

1. Degenerarea cerebelului.

Aceasta pierdere treptata a celulelor nervoase din creier care controleaza functia musculara si echilibru. Semnele de degenerare cerebeloasa includ mers inconstant, pierderea de coordonare, incapacitatea de a menține o poziție, amețeli, greață, mișcări involuntare ale ochilor, vedere dublă, tulburări de vorbire și dificultăți la înghițire.

2. encefalita limbic.

Este o inflamatie care afecteaza regiunea creierului cunoscuta sub numele de sistemul limbic. Acesta este responsabil de emotii, comportament, și unele funcții de memorie. Pacienții cu encefalită limbică își pierd memoria lor, halucina, au schimbat personalitatea, există tulburări de somn și convulsii.

3. encefalomielita.

Este o inflamatie a creierului si a maduvei spinarii. Simptomele initiale pot include amorteala si probleme senzoriale, dar ele se pot alătura rapid simptomele progressirovat- ale cerebelului, sistemul limbic și alte părți ale creierului. tulburări observate ale sistemului nervos autonom - bătăi neregulate ale inimii, o cădere de presiune și insuficiență respiratorie.

4. opsoclonus-mioclonus sindromul.

Această perturbare a funcțiilor cerebeloasa, care determină o mișcare rapidă, neregulată a ochilor ( „ochi de dans“ sau opsoclonus) și involuntar, spasme musculare haotic al (mioclonii) a trunchiului și extremităților.

5. rigiditate musculară Sindromul

Sindromul este caracterizat prin rigiditate progresiva, severa si rigiditate musculara, care afecteaza in principal spate și picioare. Aceasta poate duce la spasme musculare dureroase.

6. Sindromul Lambert-Eaton miastenic.

Acest sindrom este cauzat de ruperea legăturii dintre mușchii și nervii. Semne ale sindromului Eaton-Lambert - slăbiciune musculară, oboseală, dificultăți de înghițire, tulburări de vorbire, mișcări ale ochilor neregulat, vedere dublă. Problemele din sistemul nervos autonom includ uscăciunea gurii, impotență și transpirație insuficientă.

7. miastenia gravis.

Se caracterizează prin slăbiciune și oboseală a mușchilor, inclusiv mușchii picioarelor, mâinilor, feței și a ochilor. muschii sunt de asemenea implicați implicate în mestecat, înghițire, respirație, vorbire și alte funcții importante.

8. Neyromiotoniya.

Neyromiotoniya, de asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Isaac, se caracterizează prin impulsuri anormale ale nervilor periferici care controlează contracțiile musculare. Aceste impulsuri provoca spasme, rigiditate progresiva, spasme, mișcări lente.

9. neuropatie periferică.

Această deteriorare a nervilor periferici care transmit semnale de la creier și măduva spinării la restul corpului. Atunci când NPC poate fi deteriorat nervii responsabili pentru reglarea ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, transpirație, intestinului si a vezicii urinare (neuropatie vegetativă), precum și nervii senzoriale (neuropatie senzorială).

Diagnosticul de NPC.

În evaluarea încălcărilor medicul va încerca să răspundă la următoarele întrebări:

- Ce probleme neurologice prezent?
- Există dovezi de cancer, care ar putea duce la NPC-uri?
- Care sunt alte cauze posibile de breșe de date?

Examinarea si chestionare a pacientului

Medicul va trebui să efectueze o examinare atentă a pacientului.

El cere pacientului o serie de întrebări pentru a evalua starea de următorii parametri:

- Reflexe.
- Rezistentei musculare.
- Tonusul muscular.
- Atingeți.
- Vision.
- Audierea.
- Coordonarea.
- Sold.
- Expunere de motive.
- Starea de spirit.

Testele de laborator în diagnosticul NPC

1. Analizele de sânge.

Medicina modernă face posibilă detectarea atunci când anticorpii test de sange care sunt asociate cu sindromul paraneoplazic. Dar nu întotdeauna pacient cu prezența unor astfel de anticorpi este de NPC-uri, și nu întotdeauna pacient cu NPC-uri are un nivel ridicat de astfel de anticorpi în sânge. Testele de laborator pot detecta, de asemenea, infecție, tulburări hormonale, tulburări metabolice, care poate determina simptome neurologice.

2. punctie lombara.

Când puncție lombară, medicul introduce un ac in coloana vertebrala a pacientului pentru a obține un fluid spinal puțin pentru analiză. Uneori, în lichidul cefalorahidian conține anticorpi specifici, care nu au putut fi detectate printr-un test de sânge.

vizualizare.

Folosind diferite tehnici de imagistica medicul poate vedea cancerul si alte anomalii care pot cauza plângerilor depuse de pacienți. În acest scop:

- Tomografia computerizată (CT).
- Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM).
- tomografie cu emisie de pozitroni (PET).
- Metoda combinatie de PET si CT (PET-CT).

Fiecare dintre aceste metode are avantaje și dezavantaje în diferite cazuri sale, diagnosticarea diferitelor boli si tumori.

În cazul în care examinarea nu a fost descoperit cancerul si alte patologii, problema poate fi într-o tumoare care este prea mic pentru a detecta. În acest caz, medicul poate prescrie pacientului inspecții regulate la intervale regulate până la găsirea cauzei.

Tratamentul sindroame paraneoplazice neurologice

Tratamentul sindroame paraneoplazice neurologice este de a combate tumorii și, în unele cazuri, în suprimarea răspunsului imun datorită căruia, de asemenea, acolo NPCs. Alegerea tratamentului depinde de tipul particular de PNA și de alți factori.

Medicație.

In plus fata de chimioterapie pentru cancer, un medic poate prescrie aceste medicamente pentru a suprima raspunsul imun:

- Corticosteroizii (prednison, metilprednisolon).
- Imunosupresive (azatioprina, ciclofosfamida și altele).

În funcție de tipul de sindrom neurologic, medicamente suplimentare pot fi prescrise:

- Anticonvulsivantele (carbamazepină, acid valproic).
- Mijloace pentru a îmbunătăți conducerii neuromusculare (diaminopiridina, piridostigmina și altele).

Alte tratamente.

1. plasmafereza.

Acest proces este de a separa partea lichidă a sângelui (plasmă) din celule folosind un separator special. sanguini sunt apoi returnate la pacient, iar anticorpii cu plasmă care conțin dăunătoare înlocuite cu soluții speciale.

2. globulinele intravenoasă.

Dozele mari de imunoglobulină anticorp donor „sănătos“ accelerează degradarea care cauzează sindromul paraneoplazic.

3. Terapie fizică.

Complexe speciale de exercitii pot ajuta la restabilirea functiei musculare si ameliorarea durerii.

4. Logopedie.

În cazul în care sindromul paraneoplazic afecteaza abilitatea de a vorbi și înghiți, medicul poate recomanda un set special de exerciții pentru a dezvolta muschii care sunt implicate în controlul de mestecat, înghițire și de vorbire.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit