Primul ajutor. crize convulsive în alcoolism

Video: Crizele de epilepsie și de alcool de retragere

conținut

Video: crizele de epilepsie și de alcool de retragere
Caracteristicile
Hipertermie
Neurologie

Este cunoscut faptul că consumul de alcool poate fi asociat cu efect epileptogenici. În cazuri rare, crize epileptice la persoanele sănătoase pot să apară sub influența unei singure doze alcool. În astfel de cazuri, este vorba despre așa-numita reacție de epilepsie - un fel de manifestare de intoleranță la alcool.

convulsii recurente în alcoolism, așa-numitele epilepsie alcoolică, au următoarea diferență fundamentală: Convulsiile apar de obicei la începutul perioadei de abstinență, de multe ori sunt ca prodrom de delirium tremens, caracter convulsiv nu au nici o tendință de transformare dispar in timpul remisie care stau la baza bolii. Toate acestea oferă motive pentru a se califica ca un convulsiilor alcoolice [Pyatnitskaya I. H., Charles B. A., Elkonin BA 1977].

caracteristicile

Observațiile noastre arată că crizele epileptice alcoolice sunt caracteristice convulsiilor primare generalizate tonice, care pot fi ilustrate prin exemplul următor.

Pacientul K., '31 dus la postul de centru medical într-o stare de inconștiență, cu o serie de convulsii tonice generalizate până la 1 min la intervale de aproximativ 15 minute. urinarea involuntara. Când este privit dintr-o stare gravă. cianoză pronunțat. Respirație superficială la 32 timp de 1 minut, puls 110 bătăi. min, presiunea arterială de 140/90 mm Hg. Art. In timpul unei crize de elevi se dilata. În perioada interictale elevii reduce, egal, reacția lor la lumină reflexele apatice, corneene nu sunt numite. Se confruntă simetric. hipotonie Difuz. reflexe profunde sunt deprimat. Nu există semne patologice. Sindromul meningeale nu este exprimat.

Echoencephalogram - deplasarea structurilor mediane nici un semn de hipertensiune LCR și edem cerebral. Pacientul a fost administrat intravenos: seduksen (diazepam) 40 mg, 10 ml de soluție de sulfat de magneziu 25%, 10 ml soluție aminofilina 2,4%, 40 mg de Lasix (furosemid), 5 ml dintr-o soluție de acid ascorbic 5%, 40 ml soluție de glucoză 40%. Terapia cu oxigen. Dupa tratament pacientul a recăpătat cunoștința. Din istorie am aflat că în termen de 5 ani de abuz de alcool. Diagnostic: convulsii alcoolice, status epilepticus.

Această observație a naturii convulsii tonice, absența simptomelor focale marcate și datele pentru bolile vasculare au dat motive de a considera etiologie alcoolică de convulsii, care a fost confirmată.

Astfel, în observarea crizelor tonice generalizate primare marcate. Informativeness această caracteristică este foarte mare, deoarece se găsește în numărul mare de pacienți. Mult mai puțin frecvent observate convulsii tonico-clonice generalizate secundar.

hipertermie

Un alt semn important de diagnostic de alcool tulburare convulsivă este hipertermia, mai ales in mod natural status epilepticus. Aici sunt monitorizate.

Pacientul O., în vârstă de 37 de ani. Din istorie știm că, în ultimii ani, care suferă de alcoolism. Potrivit rudelor, convulsii au evoluat la fel ca prima dată. În termen de 2 săptămâni de baut alcool in mod regulat, nu a mers la locul de muncă, 2 zile înainte de debutul crizelor a scăzut pentru a bea. În urma unei examinări, starea pacientului este severă. Pielea umedă, fierbinte la atingere. Temperatura corpului 38,8 ° C până la 30 suflare în 1 min. Pulsul 112 în 1 min, presiunea arterială 160/90 mm Hg. Art. În perioada interictale o stupoare profundă. Elevii inguste, egale. reflex cornean lent. asimetrie facială. distonie musculară.

reflexelor tendinoase a crescut. Simptom Marinescu - Radovici. Babinski a plecat. Nu există semne meningeale. Adrenalină înainte de a se produce o criză. Convulsii generalizate tonico-clonice, cu o preponderență a fazei tonice cu durată de până la 1 min. Convulsiile sunt repetate la intervale de 20 - 25 de minute. Echoencephalogram - moderat exprimate semne de hipertensiune LCR și edem cerebral. Diagnosticul de alcoolism, convulsii, status epilepticus.

Astfel, această observație este apariție notabilă a convulsiilor în timpul retragerii, dezvoltarea hipertermie pe fondul crizelor.

paroxysms Durata alcoolismului convulsiv, de obicei, nu depășește 2 minute.

Crizele epileptice sunt caracterizate prin stereotip în fiecare observație, și în toate cazurile însoțite de pierderea conștienței. In perioada intercritica, starea de conștiență este direct dependentă de caracteristicile manifestărilor convulsive. În crize unice și seriale observate conștiința de siguranță și ușor mai puțin uimitoare sau stupoare. Stare de rău epileptic, în principal comă celebra, cu atât mai puțin - o uimitoare, Sopor.

neurologie

Examenul neurologic al pacienților cu sindrom convulsiv alcoolic epileptic detectează adesea simptome ușoare imprastiate de leziuni ale sistemului nervos central și periferic (encefalopatie, polineuropatie alcoolică).

În partea a statutului somatici paroxism specific convulsivă tulburări respiratorii, status epilepticus în special legitim - tahipnee, permeabilitatii defectuoasa a cailor respiratorii superioare, de multe ori cauzate de asfixie mecanică.

O trăsătură caracteristică a acestui grup de pacienți este frecventă prezența caracteristicilor leziunii pulmonare (traheobronsita, pneumonie), sistemul cardiovascular (tahicardie sinusală, aritmie, hipertensiune sistolică) și tractul gastro-intestinal, în special în ficat (degenerarea gras alcoolic, hepatita alcoolică, ciroză alcoolică ficat).

Aceste caracteristici ajuta la identificarea naturii crizele de alcool. Severitatea pacienților este determinat peste alcoolism, complicațiile sale, boli concomitente, precum și caracteristici ale manifestărilor convulsive (status epilepticus).

Exemplul următor descrie cazul alcoolismului, a curs de dezvoltare status epilepticus și delir ulterioare fatale.

Pacientul F., 34 În istoria de peste 10 de ani de alcoolism, despre care a fost tratat în spital de mai multe ori. Pe parcursul anului trecut crizele de pacienți, a căror apariție este asociată cu consumul de alcool. Ultima dată când am băut mult, sa observat crize mai frecvente până la mai multe pe zi. In ziua ambulantelor apel pacient a dezvoltat și a repetat timp de 3 ore, la intervale de 10-12 min tonico-clonice durată de până la 2 minute. Intre crize de conștiință pacient vine. Mușcă limba. urinarea involuntara. În urma unei examinări, starea pacientului este severă. Temperatura corpului 38,3 ° C. cianoză pronunțat al pielii. Respirația este accelerat până la 28 timp de 1 minut. Acumularea de secreții la nivelul tractului respirator superior. În plămâni slăbit respirație veziculară, pârâituri singur. zgomote cardiace sunt înăbușită. Pulsul la 140 în 1 min, ritmic. presiunea arterială a fost 180/110 mm Hg. Art.

Starea neurologică: inconștient. Nu există semne meningeale. Mișcarea plutitoare glob ocular. Exotropia. Elevii reduce, D = S, nu răspunde la lumină. reflexele corneene sunt deprimat. Se confruntă simetric. hipotonie musculară. Reflexele tendinoase sunt foarte mici. Iambic semne patologice nu. Simptom Marinescu - Radovici. Echoencephalogram - M-ecou a avut o bază largă și un top bifurcat, o cantitate semnificativă de ecouri suplimentare.

Diagnosticul de alcoolism, status epilepticus. După terapie [pacient administrată intravenos seduksena 20 mg (diazepam), 10 ml dintr-o soluție 10% de sulfat de magneziu, 20 mg, soluție aminofilină 2,4%, 20 mg de Lasix (furosemid), traheobronșic fabricate drenaj dat oxigen] pacientului condiție îmbunătățită, convulsii oprit după 20 minute recăpătat cunoștința. După 2 zile în spital, pacientul a dezvoltat delirium tremens, complicate de pneumonie. Pacientul a fost transferat la unitatea de terapie intensiva. În ciuda eforturilor în curs de desfășurare, în a 12-a zi a venit moartea.

Astfel, la un pacient care suferă de alcoolism pentru o lungă perioadă de timp, pe fondul deteriorării semnificative, mai frecvente în ultimele zile de crize epileptice, dezvoltat status epilepticus, care a fost vestitorul delirium tremens severe, ulterior, a venit moartea.

La unii pacienți, în perioada postictal, a observat fenomenul de insomnie alcool (halucinații gipnogagicheskie, trezirea devreme, vise fantastice).

Perioada de postictus a relevat: pirexie, tremor al extremităților, tahipnee, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, tulburările de amurg ale conștiinței. După 1-2 zile, în aproape jumătate din cazuri se dezvolta delirium tremens.

Astfel, crizele apar în alcoolism, în cele mai multe cazuri, pe fondul unei utilizări sistematice de alcool timp de 1-3 zile după terminarea admiterii sale în jumătate din cazuri sunt vestitorul unui curs de dezvoltare delirium tremens.

Caracteristica cea mai caracteristică a crizelor în alcoolism este prevalența crizelor tonice generalizate, dezvoltarea lor pe fond adrenergice (tahicardie, creșterea ușoară a tensiunii arteriale, transpirație, tremor). Caracterizat prin prezența luminii simptome ale sistemului nervos imprastiate si semne de organ intern (cardiomiopatia alcoolică, degenerare grasă alcoolică sau ciroză, și altele.).

Charles VA, Lapin AA

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit